Экспериментальное обоснование применения новых аппликационных средств для гемостаза при травмах и операциях на печени и селезенке

• Автор: Майстренко, Алла Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 96 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1. Травма печени

1.2. Хирургическая тактика при повреждениях печени

1.3. Травма селезенки.

1.4.0рганосохраняюгцая хирургия селезенки.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований.

3.1 Изучение гемостагических свойств аппликационных средств i vi
3.2. Изучение гемостатической активности аппликационных средств i viv.
3.3. Изучение характера и степени морфологических изменений в брюшной полости при использовании кетгута, лавсана, нолигликолидной нити ПГА.
3.4. Изучение характера и степени морфологических изменений в брюшной полости при применении аппликационных средств для гемостаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Атравматическое раневое покрытие «Виатравм» может быть использовано для остановки паренхиматозного кровотечения, так как оно обладает выраженной гемостатической активностью, биологической инертностью, вызывает минимальные реакции тканей на имплантацию. ГЛАВА 1. Жизнь человека в эпоху технического прогресса, насыщенного высокоскоростной техникой сопряжена с травматизмом. Значительное увеличение количества и скоростного режима транспорчных средств, внедрение современных технологий в военной технике, а также увеличение массовых развлекательных и туристических программ в последние десятилетия привели к резкому росту числа травм, количества пострадавших при стихийных бедствиях и терроризме []. Поэтому травматизм в соответствии с данными исследований ВОЗ, проведенных совместно-с Гарвардским центром перспективных исследований’ рассматривается как основная причина смерти лиц в. В структуре травм мирного времени повреждения живота составляют от 1 до 5% []. Отмечается увеличение закрытых повреждений живота при сочетанной травме с ,6% до % [, , 6, 7]. При травмах живота повреждения печени встречаются довольно часто. По данным М. П. Королева с соавт. Повреждения печени - это одна из сложных и противоречивых проблем ургентной хирургии. Травма печени отмечается в -% повреждений органов брюшной полости [9, 7]. Е.Е. Moore с соавт. По наблюдениям П. Г. Брюсова с соавт. За период - г. A.C. Ермолова с соавт. LXV. Feliciano с соавт. США за период с по г. В Германии, по данным F. Safi с соавт. При изучении полового и возрастного состава пациентов Л. С. Ермоловым с соавт. Р.Н. Чирковым с соавт. При современной сочетанной травме изолированные повреждения печени встречаются,при закрытой травме живота в 6,5% случаев, при ранениях живота имеют место в % случаев [, 2, 9]. Сочетанные и множественные повреждения печени характеризуются скрытой и труднодиагностируемой клинической картиной, а также развитием многообразных осложнений [0]. Несмотря-на современный уровень достижений в диагностике и поведении реанимационных мероприятий, летальность при травме печени остается высокой1 и колеблется от ,6 до ,7% [, 6, 9]. Морфология повреждения печени разнообразна. Подробно эта проблема изучена B. C. Шапкиным и Ж. А. Гриненко [0]. Они установили, что разрывы паренхимы происходят чаще всего или по так называемым портальным щелям, или продольно вблизи них. При закрытой травме чаще всего разрушению подвержены VII и VIII сегменты (правая* доля), тогда как при ранениях — III и IV сегменты (левая доля) [, 0, 9, 3 ]. Масштабы повреждения печени но данным B. C. Шапкина и Ж. A.C. Ермолова с соавт. Сложность анатомии органа, разнообразие морфологии повреждения печени создает трудности в классификации таких повреждений и обусловливает создание большого числа классификаций. Во второй половине XX века отечественными хирургами, патологоанатомами и судебными медиками опубликовано большое число работ, посвященных механизму, морфологии и классификации повреждений печени. Среди них следует отмстить монографии Г. Ф. Миколаєва (), B. C. Шапкина и Ж. А. Гриненко () [0]. Значительный вклад в хирургическую гепатологию внесли ИЛ. Брегадзе, Б. В. Петровский () [1], З. И. Гальперин (), В. А. Журавлев () [], О. Б. Милонов (), Б. И. Альперович () [8]. Повышению внимания к проблемам травм печени в последнее время способствовали разработка и внедрение в практику объективных методов лучевой диагностики (УЗИ, КТ), позволяющих осуществлять-тщательный мониторинг за состоянием поврежденного органа и течением травматической болезни [, , 7, 8, 3, 9]. В то же время, отсутствие1 единой терминологии и недостаточное изучение морфологических изменений, возникающих при повреждении печени различного характера, во многом затрудняют правильный выбор объема обследования и лечения пострадавших. Одновременное существование множества классификаций, основанных на различных принципах, существенно затрудняет сопоставление повреждений по степени тяжести и оценку эффективности различных методов лечения []. Наиболее известными в России- являются классификации Г. Ф: Николаева (), A. A. Шалимова ()-[5], B. G. Шапкина и Ж. А. Гриненко () [0]. Классификация Г. I. Повреждения печени без нарушения капсулы: 1) субкапсулярная гематома; 2) глубокие гематомы.