Первично-множественные злокачественные опухоли с поражением органов мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин в Алтайском крае

• Автор: Ганов, Дмитрий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 0 с. : 148 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Первичномножественные злокачественные опухоли ПМЗО с поражением органов мочевыделительной системы у женщин и мочеполовой системы у мужчин обзор литературы
1.1. Первичномножественные опухоли
1.2. Взаимосвязь факторов внешней и внутренней среды
с развитием злокачественных новообразований
1.3. Медикоэкологическая ситуация в Алтайском крае.
Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования. Глава 3. Характеристика первичномножественных злокачественных опухолей мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной
системы у женщин
3.1. Первичномножественные злокачественные опухоли
мочеполовой системы у мужчин
3.1.1. Двойные первичномножественные злокачественные
опухоли органов мочеполовой системы у мужчин
3.1.2. Тройные первичномножественные
опухоли мочеполовой системы у мужчин
3.2. Первичномножественные злокачественные
опухоли мочевыделительной системы у женщин.
3.2.1 Двойные первичномножественные злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы у женщин
3.2.2. Тройные первичномножественные злокачественные опухоли мочевыделительной системы у женщин
Глава 4. Влияние факторов внешней среды на заболеваемость первичномножественными опухолями с поражением органов мочеполовой системы у мужчин и органов мочевыделительной системы у женщин.
4.1. Влияние факторов внешней среды, типа поселения на заболеваемость первичномножественными опухолями с поражением органов мочеполовой системы у мужчин
4.2. Влияние факторов внешней среды, типа поселения на заболеваемость первичномножественными опухолями с поражением органов
мочевыделительной системы у женщин.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По мнению других исследователей, о полинеоплазиях можно говорить в случаях, когда каждая опухоль имеет определенные признаки злокачественности и не является метастазом в отношении к первой []. Особенности роста и местного метастатического распространения злокачественных опухолей столь разнообразны и неожиданны, что отличить вторую первичномножественную опухоль от рецидива или мегастаза в практической работе далеко не всегда удается с абсолютной точностью [,. Ряд авторов в своих работах доказывают, что клинически солитарные раки могут начинаться с мультифокальных очагов роста. По мнению автора, опухолевая трансформация сочетается с опухолевой пролиферацией и продолжается до тех пор, пока резервы опухолевого поля не окажутся исчерпанными. Лишь после этого опухоль начинает рост "сама из себя" путем опухолевой пролиферации. Теория опухолевого поля [8] объясняет возможность развития множественных мультицентрических опухолей одного органа из многочисленных точек роста в пределах единого опухолевого поля. Важным пунктом в дифференциации множественных опухолей является их время возникновения [,]. Классически первичномножественные опухоли по времени возникновения разделяются на синхронные (возникшие одновременно) и метахронные (возникшие через определенные промежутки времени) []. Синхронно-метахронный и метахронно-синхронный типы возникновения могут встречаться при тройной и более комбинации опухолей. Вопрос временной границы между синхронностью и метахронностью длительное время был открытым [0]. В настоящее время большинство авторов считает, наиболее достоверным и приемлемым интервалом выявление метахронных опухолей, в сроки более 6 месяцев []. В сущности, установить точные границы представляется невозможным, что заставляет с особым вниманием относится к диспансеризации этого контингента больных. По мере накопления наблюдений делаются попытки выяснить истинную частоту множественных опухолей. Впервые в отечественной литературе такие данные опубликовал К. Е. Никишин [3] , а И. Ф. Зисман и Г. Д. Кириченко [] впервые определили частоту ПМЗО в отдельно взятом регионе. Низкая частота множественных опухолей может быть обусловлена рядом причин, и в первую очередь, связанных с диагностическими ошибками, когда метахронная опухоль может быть расценена как метастаз первой [. В эпидемиологических же исследованиях, посвященных этой проблеме, может иметь место недооценка риска, в результате трудностей, связанных с подбором контрольной группы []. Кроме того, низкая частота метахронных новообразований может быть связана с тем, что значительная часть больных погибает от профессии первичного рака до истечения латентного периода развития второй опухоли [,2]. Данные одних авторов, основываются на клиническом материале [. Более точные сведения можно получить дополнением патологоанатомических данных клиническими наблюдениями [2]. Однако, почти все они ограничиваются материалами одного или нескольких лечебных учреждений, и не могут быть достаточно достоверными для популяции, проживающей в данном регионе, при отсутствии канцер-регистра в данном регионе [9]. Выявление и регистрация первично-множественных новообразований происходит, в основном, тремя путями: 1 обнаружение одновременно существующих опухолей; 2. Немаловажным является то. Поэтому целесообразнее указывать не на срок возникновения множественных опухолей (поскольку его практически невозможно установить), а на срок их выявления [,]. На большом количестве исследований установлено, что множественными новообразованиями чаще поражаются те же органы, в которых больше всего встречаются солитарные опухоли: кожа, желудок, молочная железа, матка, яичники, толстая кишка [,,,,]. Особое внимание в изучении полинеоплазий уделялось поражению функциональнозавнсимых (пищевод, желудок, кишечник) и гормональнозависимых (щитовидная железа, молочная железа, матка, яичники, надпочечники, предстательная железа) органов и систем [8. Однако, часто множественные опухоли локализуются в органах и системах, не имеющих функциональных и гормональных связей.