Комплексное лечение лимфовенозного отека нижних конечностей

• Автор: Хасаев, Хасай Магомедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с. : 23 ил.

1.1. Хирургическое лечение больных хронических лимфовенозных отеков нижних конечностей
1.2. Консервативное лечение больных хронических лимфовенозных отеков нижних конечностей
1.3. Иглорефлексогерапия Акупунктура при лечении больных с лимфовенозными отеками нижних конечностей.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Антропометрические измерения.
2.2.2. Инструментальные методы
2.2.3. Определение толщины кожной складки.
2.2.4. Ультразвуковая допплерорафия. Дуплексное сканирование.
2.2.5. Эластография
2.3. Радиоизотоппые исследования
2.3.1. Функциональная радионуклидная лимфосцинтография при хроническом лимфатическом отеке венозного генеза ПТФС.
2.4. Компьютерная томография
2.5. Функциональные исследования
2.5.1. Измерение тканевого давления
2.5.2. Реовазографпя нижних конечностей
2.6. Состояние свертывающей системы крови
2.7. Методы статистической обработки результатов 5 исследования
Глава 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ 7 ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Морфологическое исследование тучных клеток 7 лимфатических сосудов и паховых лимфатических узлов на
фоне иглорефлексотерапии акупунктуры.
3.2. Иммунологические исследования.
3.3. Планиметриченский метод исследования
3.4. Иммунологический метод определения Т, В, нулевых 3 лимфоцитов, Ггамма и Тмю лимфоцитов
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОВЕНОЗНОГО
ОТЕКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Анализ наблюдений
4.2. Предоперационная подготовка больных
4.3. Лимфовенозные анастомозы
4.3.1.Показания к операции наложения лимфовенозных 0

анастомозов и противопоказания
4.3.2.Предоперационная подготовка больных ЛВА
4.3.3Методика формирования лимфовенозного анастомоза
4.3.4.Многоколлекторные, многосегментарные лимфовенозные 0 анастомозы
4.3.5Лимфовенозные анастомозы на стопе
4.4. Липолимфосакция.
4.5. Наружное дренирование отечной подкожной клетчатки
4.6. Фенестрации фасции.
4.7. Ведение послеоперационного периода при операциях 4 наложения лимфовенозных анастомозов.
Глава 5. КОМПЛЕКСНОКОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ЛИМФОВЕНОЗНОГО ОТЕКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1 .Консервативное лечение лимфедемы
5.2. Медикаментозная терапия
5.3. Компрессионноэластичеая терапия
5.4. Физиотерапевтическое лечение
5.5. Комплексноакупунктурная терапия как самостоятельный 6 метод лечения лимфовенозного отека нижних конечностей
5.6. Профилактика осложнений
5.7. Профессиональная ориентация больных лимфовенозного 6 отека нижних конечностей
Глава 6. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОВЕНОЗНОГО ОТЕКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
6.1. Анализ результатов комплексного лечения хронического 9 отека нижних конечностей лимфовенозного генеза.
6.2. Отдаленные результаты лечения хронического 5 лимфовенозного отека нижних конечностей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Причиной неудовлетворительных результатов наряду с хирургическими погрешностями и послеоперационными осложнениями является недооценка состояния
лимфатической системы, отсутствие обоснованных показаний к различным типам операций. До настоящего времени не решен вопрос о возможности и целесообразности выполнения 1 при первичной лимфедеме, вызванной гипоплазией лимфососудов. Абсолютные показания к операции 1 по Т. Проксимальный блок лимфатических сосудов и узлов. Сегментарная окклюзия лимфатических коллекторов. Прямое травматическое повреждение магистральных лимфатических сосудов, наличие лимфатического свища. Относительное показание к операции 1. Затруднение лимфатического оттока вследствие врожденной или приобретенной недостаточности лимфатических сосудов и клапанов. Противопоказания к операции I. Диффузный склероз лимфатических сосудов. Фиброз тканей. Аплазия лимфатических сосудов. Трофические изменения кожи в зоне операции. Общие острый воспалительный процесс. Располагая опытом хирургического лечения более больных, К. Г. Абалмасов 1 считает показаниями к операции выраженные нарушения лимфооттока при безуспешности консервативного лечения, проксимальный и средний уровень блока лимфатических сосудов. Оперативное лечение считалось противопоказанным при дистальном уровне блока по данным лимфографни, венозной гипертензии, выраженных фиброзных изменениях в тканях и гипоплазии лимфатических сосудов 3. Впервые операцию по созданию анастомоза пахового лимфатического узла с большой подкожной веной произвел в г. В г.