Сравнительная оценка методов формирования межкишечного соустья в хирургии толстой кишки

• Автор: Романов, Станислав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 5 ил.

1.1 Исторические сведения о ручном способе наложения межкишечного анастомоза.

1.2. Этапы создания и совершенствования механического кишечного шва

1.3. Сравнительный анализ типов наложения анастомозов

1.4. Характеристика и виды эвертированный и инвертированный швов формирования анастомозов при операциях на ЖКТ.
1.5. Сравнительный анализ экспериментальных данных при наложении межкишечного анастомоза ручным и механическим

триангулярным методом.

Глава И. Материалы и методы исследования

Глава 1. Результаты собственных исследований

3.1. Некоторые технические особенности выполненных операций, с учетом используемой методики ручная, триангуляция при различных видах оперативных вмешательств на толстой кишке.
3.2. Особенности течения послеоперационного периода, послеоперационных осложнений и летальности, в зависимости от метода и типа формирования анастомоза

3.3. Отдаленные результаты в зависимости от метода и типа

наложения межкишечного соустья
Глава IV. Обсуждение полученных результатов.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Чтобы предупредить выворачивание слизистой оболочки, он
предложил сквозной вворачивающий шов на переднюю стенку анастомоза, для чего вкол иглы всегда делается изнутри просвета. В обзоре литературы по кишечному шву В. Д. Фдоров с соавторами отмечает, что за последние лет появилось описание только одной новой методики ручного шва но СатЬсс год. С тех пор предлагалось лишь множество различных модификаций классических вариантов наложений кишечного соустья, разработкой которых хирурги пытались свести к минимуму количество возможных осложнений со стороны анастомоза кровотечение, недостаточная герметичность и прочность. К наиболее известным из них относятся швы Кирпатовского , Вильгельма , Нокемана , Вахтангишвили и Беляева , Бондурака и Котурбаша . Однако, несмотря на неплохие результаты, на сегодняшний день пи одна из существующих методик ручного формирования кишечного соустья не отвечает полностью предъявляемым к ней современным требованиям отсутствие осложнений, простота и доступность техники наложения анастомоза, нивелирование опыта оперирующего хирурга. Исходя из этого, все большее число хирургов стало чаще использовать для наложения анастомоза различные сшивающие аппараты. Идея использования механического шва при сшивании биологических тканей подкреплялась соображениями унификации хирургической техники при наложении межкишечных анастомозов. В первую очередь это касается операций на пищеводе и толстой кишке. При формировании анастомозов на этих органах требуется высочайшая хирургическая техника. Любая погрешность во время этого этапа операции может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде недостаточности швов анастомоза.