Исследование состояния легочной микроциркуляции и вентиляции методом пульмоносцинтиграфии при определении эффективности лечения и прогноза у больных с острым абсцессом легкого

• Автор: Кулешова, Ольга Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление.
Введение.
Цель работы

Задачи исследования

Научная новизна работы.

Практическое значение работы.

Основные положения, выносимые на защиту

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.
2.2.1. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких
2.2.2. Радионуклидная вентиляционная аэрозольная сцинтиграфия легких.
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение.
3.1. Показатели легочной перфузии, вентиляции и вентиляционноперфузионного отношения у пациентов контрольной группы
3.2. Результаты исследования легочной микроциркуляции и альвеолярной вентиляции при определении эффективности лечения у больных с острым абсцессом легкого
3.2.1. Результаты статической перфузионной и вентиляционной пульмоносцинтиграфии.
3.2.2. Вентиляционноперфузионные индексы в оценке состояния регионарных функций легких и компенсационных возможностей пораженного легкого.
3.2.3. Результаты динамической вентиляционной сцинтиграфии легких.
3.2.4. Ближайшие результаты лечения больных с острым абсцессом легкого в сопоставлении с показателями вентиляционноперфузион
ного отношения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


В результате в участке легкого первоначально нарушается трофика изза прямого сдавления воспалительным инфильтратом средних и мелких сосудов. В последующем в зоне расположения абсцесса и в окружении его наблюдается выраженный спазм сосудов В. И. Стручков с соавт. В результате нарушения кровоснабжения эти участки легочной паренхимы подвержены быстрому омертвению. Нарушение бронхиальной проходимости у здоровых людей встречается, повидимому, очень редко. Иные условия создаются при хронических заболеваниях органов дыхания бронхите, эмфиземе, пневмосклерозе, бронхиальной астме, хронической пневмонии, при которых нарушаются процессы самоочищения. Часто развивающееся при этих заболеваниях воспаление бронхов приводит к метаплазии цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский, застою содержимого в бронхиальном дереве, что способствует развитию нагноений. На этом фоне эффективность системы местной защиты, которой обладает легочная ткань, снижается Д. Глубокие изменения лгочной паренхимы и бронхов приводят к значительным функциональным нарушениям в первую очередь дыхательной и сердечнососудистой систем, развитию недостаточности функции печени, почек. Выявлена прямая зависимость послеоперационных осложнений и летальности от фаз волемических нарушений при положительной динамике число осложнений и летальность меньше, при огрицательной она резко возрастает. Более того, автор полагает, что динамика перехода от фазы в фазу волемических нарушений корреспондирует со степенью операционного риска М. Е. Алексеева, .