Специфика хирургического лечения геронтологических больных при атеросклеротическом поражении брюшной аорты и артерий нижних конечностей

• Автор: Исмаилов, Назим Бейбалаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Характеристика наблюдаемых больных

Методы исследования

Статистический анализ.

ГЛАВА 1. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Клинические особенности состояния больных.

Данные инструментальных методов исследования

ГЛАВА 1У.ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

БОЛЬНЫХ С ХИНК ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Реконструктивные операции на брюшной аорте и артериях нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста 4 Реконструктивные операции в аортобедренной зоне у больных в
возрасте лет.
Реконструктивные операции в бедренноподколенной зоне у
больных в возрасте лет.
Реконструктивные сосудистые операции при многоэтажных
окклюзиях у больных в возрасте лег
Экстраанатомические реконструктивные операции у больных в
возрасте лет
Малые сосудистые реконструкции у больных в возрасте
лет
Реконструктивные сосудистые операции у больных в возрасте
лег.
Реконструктивные операции в бедренноподколенной зоне у
больных в возрасте лет
Реконструктивные сосудистые операции при многоэтажных
окклюзиях у больных в возрасте лет
Экстраанатомические реконструктивные операции у больных в
возрасте лег
Малые сосудистые реконструктивные операции у больных в
возрасте лет
Клинические примеры ангиограмм пациентов после
артериальных реконструкций
Консервативное лечение и первичные высокие ампутации
Консервативное лечение
Первичные высокие ампутации.
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У больных пожилого и старческого возраста, чьи физические
возможности и потребности по сравнению с более молодыми больными, значительно снижены, по мнению ряда хирургов, проведение больших сосудистых реконструкций не целесообразно . В разные возрастные периоды отмечается различный темп течения болезни и, в возрасте лет атеросклеротическая окклюзия крупных артерий и как следствие, гангрена конечности, являются проявлением генерализованного, бурно прогрессирующего атеросклеротического процесса. В то же время в возрастных группах и лет артериальная окклюзия исход сравнительно медленно прогрессирующего и болсс локализованного атеросклероза 1 2. Таким образом, в более пожилой возрастной категории создается ситуация, ког да результаты оперативного лечения могут быть сопоставимы с результатами полученными в других возрастных группах 1, а проведение реконструктивных сосудистых операций позволяет па снизить количество выполняемых ампутаций 1 1. Факторами, способствующими развитию тяжелой критической ишемии, являются, прежде всего, микроциркуляторные нарушения, которые в свою очередь теснейшим образом связаны с гемореологическими изменениями. В результате этих изменений развивается тканевая гипоксия, что подтверждается снижением напряжения чрезкожного кислорода РО2, величина которого при II стадии ишемии, в среднем равна ,7 мм. IV ст. Предлагается определение критической и субкритической ишемии на основании патофизиологических изменений последовательно происходящих в ишемизированных тканях. Выделение Ш Б ст. Такие же данные приводят и .