Хирургическое лечение абсцессов печени и поддиафрагмального пространства с помощью малоинвазивных технологий (способы оптимизации диагностики и лечения)

• Автор: Герасимов, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 0 с. : 152 ил.

1.1. Современные представления об интраабдоминальной хирургической

инфекции. Этиология и патогенез абсцессов печени и поддиафрагмального пространства

1.2. Методы диагностики абсцессов печени и поддиафрагмального пространства .

1.3. Современные подходы к хирургическому лечению абсцессов печени и поддиафрагмального пространства с использованием малоинвазивных технологий

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследований.

Глава 3. Ультразвуковая и компьютернотомографическая

характеристика абсцессов печени и поддиафрагмального пространства

3.1. Особенности алгоритма ультразвукового и компьютернотомографического обследования больных с отграниченными гнойными образованиями в печени и поддиафрагмальной области
3.2. Разработка программы виртуальной визуализации данных ультразвукового и томографического исследований
реконструкция .
3.2.1. Выбор инструментальных средств разработки и технологии представления трехмерных сцен, алгоритм формирования трехмерной модели и проверка разработанного программного обеспечения
3.3. Ультрасонографическая и компьютернотомографическая семиотика абсцессов печени и поддиафрагмального пространства . .
Глава 4. Лечение абсцессов поддиафрагмального пространства и печени с использованием малоинвазивных хирургических вмешательств под контролем УЗИ и КТ.
4.1. Лечение абсцессов печени и поддиафрагмального пространства пункционным методом под контролем УЗИ
4.2. Лечение абсцессов печени и поддиафрагмального пространства методом дренирования под контролем УЗИ, КТ.
4.2.1. Одномоментное дренирование абсцесса троакаркатетером
I
4.2.2. Дренирование по методике Сельдингера
4.2.3. Дренирование абсцессов без применения адаптера методом свободной руки .
Глава 3. Результаты лечения абсцессов печени и подиафрагмальнш о пространства с использованием малоинвазнвных хирургических вмешательств
5.1. Результаты лечения абсцессов печени и лоддиафрагмалыюго пространства пункционным методом
5.2. Результаты лечения абсцессов печени и поддиафрагмапьного пространства методом дренирования под контролем УЗИ. КТ .
Глава 6. Сравнительный анализ результатов лечения абсцессов печени
и поддиафрагмалызого пространства с использованием открытых и малоинвазивных хирургических вмешательств под контролем УЗИ, КТ. Алгоритм тактики хирурга при абсцессах печени и иоллиафрагмалыюн области .
6.1. Сравнительный анализ результатов лечения абсцессов печени
и поддиафрагмапьного пространства с использованием открытых и малоинвазивных хирургических вмешательств под контролем УЗИ и КТ.
6.2. Алгоритм действий хирурга, показания и противопоказания
к применению малоинвазивных методов лечения при абсцессах печени и поддиафрагмального пространства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ВойноЯсенецкий писал, что абсцессы печени представляют главным образом патологоанатомический интерес и спасти больных с этим заболеванием удается в исключительно редких случаях. Возможности диагностики очаговых поражений печени в последнее десятилетие значительно расширились, однако лечение бактериальных абсцессов печени остается трудной и до настоящего времени актуальной задачей резолюция VII международной конференции хирурговгепатологов, . Важно отметить, что сейчас наметилась явная тенденция увеличения числа больных с бактериальными абсцессами печени. Частота их у госпитализированных пациентов за последнее десятилетие увеличилась в 1,5 раза , 3, 4 и по данным разных авторов достигает 2 5, 9, , , , 1, 4. Летальность при абсцессах печени на протяжении многих лет даже в специализированных лечебных учреждениях продолжает оставаться очень высокой от до , а при множественных мелких и милиарных абсцессах до 1, 2, 4, 5, 9, , ,, 1, 4. Лечение данной патологии является одной из сложных и трудоемких задач абдоминальной хирургии. Основными этиологическими факторами формирования гнойников брюшной полости большинство авторов называют острый панкреатит, травмы и операции на органах брюшной полости, острый деструктивный аппендицит, дивертикулит, заболевания билиарного тракта, воспалительные заболевания кишечника 9, . Среди поддиафрагмальных абсцессов ПДА в настоящее время около составляют послеоперационные 5, , . Лишь больных с ПДА, не имели в анамнезе предшествующих операций и травм 5, , , .