Осложнения назоинтестинальной интубации при острой кишечной непроходимости

• Автор: Иванов, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 19 ил.

1.1. Современные способы декомпрессии тонкой кишки.

1.2. Частота осложнений назоинтестинальной интубации

1.2.1. Осложнения во время операции.

1.2.2. Осложнения после операции.

1.2.2.1. Лгочные осложнения

1.2.2.2. Сердечнососудистые осложнения.

1.2.2.3. Осложнения со стороны желудочнокишечного тракта

1.3. Конструкция зондов для назоинтестинальной интубации

1.4. Осложнения продлнной назоинтестинальной интубации.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика изучаемых пациентов

2.2. Характеристика анализируемых групп больных
2.3. Клинические методы исследования
2.3.1. Оценка степени эндотоксикоза
2.3.2. Оценка состояния дыхательной системы
2.3.3.Оценка состояния сердечнососудистой системы
2.3.4. Оценка состояния верхних отделов желудочнокишечного тракта
2.4. Конструкции зондов для назоинтестинальной интубации, использованные в работе.
2.4.1. Модель зонда для интубации кишки у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. Осложнения назоинтестинальной интубации
3.1. Внелгочные осложнения назоинтестинальной интубации
3.1.1 Самоудаление назоинтестинального зонда. Психоневрологические нарушения у больных с назоинтестинальной интубацией
3.1.2. Влияние назоинтестинальной интубации на органы желудочнокишечного тракта
3.1.2.1. Кишечная непроходимость у пациентов с дренированной тонкой кишкой.
3.1.2.2. Эрозивноязвенные поражения желудочнокишечного факта
3.1.2.3. Пищеводные свищи.
3.1.2.4. Назоинтестинальная интубация и кишечные свищи
З.1.З Осложнения со стороны сердечнососудистой системы.
3.1.4. Назоинтестинальная интубация при короткой тонкой кишке
3.1.5. Осложнения в момент удаления кишечного зонда.
3.2. Осложнения со стороны дыхательной системы
ГЛАВА 4. Патогенез, диагностика и лечение послеоперационной пневмонии у больных с острой кишечной непроходимостью при использовании назоинтестинальной интубации.
4.1. Патогенез послеоперационной пневмонии у больных с кишечным зондом
4.2. Экспресс метод диагностики бронхообструктивного синдрома у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости.
4.3. Профилактика и лечение послеоперационной пневмонии у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, на
фоне применения назоинтестинальной интубации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Обычно кишку дренируют во время операции по поводу развившейся острой кишечной непроходимости. Способы заведения зонда в тонкую кишку подразделяются на открытые и закрытые. Среди открытых способов выделяют антеградиые и ретроградные. К первым относят дренирование через гастростому и проксимальную энтеростому. Среди ретроарадпых способов используют дренирование через цекостому и дистальную энтеростому. Одним из основных недостатков открытых способов дренирования является необходимость вскрытия просвета желудочнокишечного тракта Мишарв О. С., Нечаев Э. Л., iiii С. Р., , что приводит к дополнительному инфицированию брюшной полости. Высок риск несостоятельности энтеростомы, или, реже, гастростомы. Агрессивное содержимое раздражает кожу вокруг стомы . При использовании открытых способов часто возникает нагноение послеоперационной рапы Курыгин , . Учитывая вс вышеизложенное, Шуркалин Б. К., , предлагает, вообще отказаться от применения открытых способов декомпрессии. Другие Ханевич М. Д., , рекомендуют прибегать к ним в случаях невозможности НИИ непроходимость пищевода и кардиального отдела желудка, варикозное расширение вен пищевода, выраженный спаечный процесс в верхних отделах брюшной полости или е высокого риска пожилые пациенты с сопутствующими сердечнососудистыми и лгочными заболеваниями. Наибольшее распространение в клинической практике получили закрытые способы декомпрессии кишки Мирошников Б. И., Веллер Д. Г., Беляков , Ерюхин И. А., Филенко Б. П., Ашрафов , i , i . Среди закрытых методик выделяют назоинтестинальный и трансректальный способы.