Управляемая декомпрессия общего желчного протока у больных механической желтухой неопухолевого генеза

• Автор: Катульский, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 80 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Лечение осложнений желчнокаменной болезни

обзор литературы

ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных с механической желтухой неопухолевого генеза

2.3. Методика оценки непосредственных и отдаленных

результатов лечения.

ГЛАВА 3. Разработка, практическое применение и клинические результаты метода управляемой декомпрессии желчевыводящих путей при неопухолевой механической желтухе собственные исследования
3.1 .Оперативное лечение и показания к нему у больных с
механической желтухой неопухолевого генеза
3.2. Управляемое наружное клапанное дренирование общего желчного протока
3.3. Метод управляемой трансдренажной холангиографии
3.4. Преимущества метода управляемой декомпрессии
общего желчного протока.
3.5.Непосредственные и отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для лечения холецистита и непроходимости желчных протоков в отечественной и зарубежной литературе предлагаются различные тактические схемы операции как в остром, так и в холодном периодах, на высоте МЖ или после се купирования, применение до операции консервативной терапии, эндоскопических и лапароскопических методик, двухэтапных хирурги
ческих операций 4,, 0, 6. Определенный прогресс в лечении осложненной ЖКБ в последние годы связан с внедрением в практику методов лечебнодиагностической эндофибро и лапароскопии. Эти методы, параллельно с уточнением диагностических нюансов, позволяют устранить острое воспаление и гипертензию в желчных протоках , , , 9, 4, 3. Однако до сих пор отсутствует единство мнений в отношении как выбора методов, так и эффективности их клинического применения. И.И. Затевахин с соавт. С.Л. Совцов так же уменьшил количество летальных исходов до 1,. Наряду с этим В. С.Савельев и М. И.Филимонов отмечают, что использование лапароскопического дренирования желчного пузыря при остром холецистите не позволяет существенно повлиять на результаты лечения, летальность составила ,3. Определнные проблемы возникают при наличии у больных острым холециститом околопузырного инфильтрата, встречающегося с частотой . В этой связи появляются работы, посвященные оптимизации лечебнодиагностического процесса при осложненном холецистите, изучаются возможности облитерации желчного пузыря у больных с высокой степенью операционного риска 3, 6. Серьзного внимания и самого пристального изучения заслуживает хирургическая тактика при непроходимости желчных протоков и холангите, осложненных МЖ у больных ЖКБ 3, , , , , 4, 2. Этой проблеме посвящено большое количество трудов, однако она также вс ещ далека от решения , ,, 4. Существенно отягощает течение заболевания наблюдающаяся в последние годы тенденция к постарению контингента больных. В.Т.