Профилактика рубцово-атрофических изменений паравертебральных мышц в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах

• Автор: Хоменко, Олег Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 125 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И, . МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика объектов и методов исследования.

2.2. Данные экспериментальных исследований

2.2.1. Методики проведения опытов на I этапе исследований

2.2.2. Методики проведения опытов на II этапе исследований.

2.2.3. Методы выполнения морфологических исследований

2.3. Характеристика клинических групп больных.

2.4. Методы оценки качества жизни.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характер комплекса экспериментальных мероприятий.
3.2. Характеристика повреждения иаравертебральных мышц после компрессии ретрактором I этап
3.3. Характеристика повреждения и динамики рубцовоатрофических изменений паравертебральных мышц при местном применении озонированного раствора II этап
3.4. Сравнительный анализ результатов гистологического исследования
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ ПРОФИЛАКТИКИ РУБЦОВОАТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ МЫШЦ ПОСЛЕ ХИРУГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Сравнительная характеристика клинических групп больных.
4.2. Характер комплекса лечебных мероприятий у больных с ГМПД
4.3. Анализ результатов традиционной дискзктомии.
4.4. Анализ результатов применения метода протекции паравертебральных мышц
4.5. Сравнительный анализ качества жизни у исследуемой группы больных.
4.6. Разработка и опыт клинического применения устройства для протекции паравертебральных мышц.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В результате экспериментального исследования изучена степень и динамика изменений в паравертебральных мышцах вследствие интраоперационной травмы; также изучено влияние местного применения озонированных растворов на динамику формирования рубцово-атрофических изменений паравертебральных мышц. На основе полученных данных экспериментального исследования разработан способ миопротекции паравертебральных мышц с использованием интраоперационного местного применения озонированного физиологического раствора. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Проведенные экспериментальные исследования позволили разработать способ защиты паравертебральных мышц с использованием интраоперационного введения озонированного физиологического раствора в паравертебральные мышцы, обосновать его преимущество и, таким образом, подготовить к внедрению предложенный способ в клиническую практику. В настоящее время предложенные методы профилактики рубцовоатрофических изменений паравертебральных мышц успешно применяются в отделении нейрохирургии клиники госпитальной хирургии на базе Областной клинической больницы №1 г. Воронежа. По теме диссертации опубликовано шесть работ. На способ миопротекции паравертебральных мышц подана заявка на изобретение № / от 9 МКИ А В/ А N1/ (совм. Ю.А. Пархисенко, A. A. Глуховым, В. И. Матвеевым). ВГМА им H. H. Бурденко ( совм. Ю.А. Пархисенко, A. A. Глуховым, В. И. Матвеевым). ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНЕСЕННЫЕ НА ЗАЩИТУ. Разработанный способ миопротекции обеспечивает снижение степени интраоперационной травмы паравертебральных мышц и последующего формирования рубцово-атрофических изменений. Применение предложенного метода при проведении традиционной дискэктомии способствует снижению интраоперационной травмы паравертебральных мышц и последующего формирования рубцовоатрофических изменений, выраженности локальной поясничной боли в отдаленном послеоперационном периоде, что, в совокупности ведет к повышению уровня качества жизни оперированных больных. Предложенный метод миопротекции не представляет большой технической сложности и может быть внедрен в клиническую практику. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Заседании проблемной комиссии по хирурги ГОУ ВПО «Воронежской Государственной Медицинской Академии им. H.H. Бурденко М3 РФ» Воронеж, ). Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием (Воронеж, ). Совместном заседании кафедр: госпитальной хирургии, факультетской хирургии, общей хирургии (ГОУ ВПО «ВГМА им. H.H. Бурденко М3 РФ», ). Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии (зав. Ю.А. Пархисенко) ГОУ ВПО «Воронежская Государственная Медицинская Академия им. H.H. Областной клинической больницы №1 Воронежа (гл. В.Н. Эктов). ГЛАВА 1. Проблема болей в позвоночнике беспокоила человечество с древнейших времен. Первое научное обобщение о данной патологии получило развитие в работе итальянского врача D. Cortugno «О нервном ишиасе» () []. Поясничная боль (ПБ) подразумевает существование боли в спине, локализующейся в любом месте от нижних ребер до гребней подвздошных костей, без или с иррадиацией в ноги. Около % населения развитых стран страдает хроническими болями в спине, число таких больных в последние годы неуклонно увеличивается, а на их реабилитацию расходуются огромные средства [,, , ]. Развитию хирургического лечения заболеваний, связанных с наличием боли в нижней части спины, способствовали фундаментальные исследования отечественных и зарубежных хирургов и неврологов: W. J. Mixter [7], J. S. Barr () [], В. Н. Бехтерев (), И. С. Бабчин () [3] и другие. Ежегодно в мире выявляется до 5 % данной патологии, а популяция больных в большей степени представлена населением наиболее трудоспособного возраста. Среди причин временной нетрудоспособности и инвалидности данная патология по-прежнему занимает одно из первых мест [,, ]. По данным многих авторов, боль в спине является наиболее общим клиническим проявлением дистрофических поражений позвоночника. Дистрофия межпозвонкового диска (N4nfl) и изменение его физиологических свойств приводят к выстоянию диска за пределы своей границы (выпячивание, протрузия) или к выпадению фрагментов пульпозного ядра диска через дефекты фиброзного кольца - пролапс или грыжа межпозвонкового диска (ГМПД).