Способы укрытия культи бронха после пневмоэктомий при туберкулезе легких

• Автор: Мирошников, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 96 с. : 27 ил.

1.1. Несостоятельность культи бронха частота, причины возникновения

1.2. Методы профилактики и лечения бронхиальных свищей после

пневмонэктомий

1.3. Методы лечения бронхиальных свищей после

пневмонэктомий I

1.4. Анатомия и физиология большого сальника

1.5. Применение большого сальника в торакальной хирургии

Глава И. Материал и методы исследования

2.1. Материал.

2.2. Методики изучения экспериментального материала.

2.2.1. Методики изучения клинического материала

Глава III. Пневмонэктомия с пластикой культи бронха медиастинальной плеврой у больных туберкулезом легких.
3.1. Характеристика клинической группы
3.2. Результаты пневмонэктомий с пластикой культи бронха
медиастииальнои плеврой
Глава IV. Пневмонэктомия с пластикой культи бронха плевромышечнонадкостничным лоскутом у больных туберкулезом
легких.
4.1. Характеристика клинической группы
4.2. Результаты пневмонэктомий с пластикой культи бронха плевромышечнонадкостничным лоскутом
Глава V. Оменто пласти ка культи бронха у больных легочным туберкулезом
5.1. Экспериментальное изучение возможности использования оментопластики при туберкулезе легких
5.2. Первый опыт применения оментопластики у больных туберкулезом легких
5.2.1. Характеристика клинической группы.
5.2.2. Результаты оментопластики культи бронха у больных с туберкулезом легких.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


У всех больных первой группы заживление культи прошло первичным натяжением, у больных второй группы отмечалось осложненное течение 2. При применении ручного шва огромное значение имеет вид шовного материала. Ряд авторов отмечают большую надежность сшивающих аппаратов. Так П. И. Андросов в эксперименте на собаках и на трупах установил, что шов при помощи УКБ прост и легко выполним. Хирург дозирует силу сжатия бронхиальной стенки и щадит ткань при прошивании. Скрепки тантала располатются параллельно оси бронха и не нарушают питания культи бронха, находящейся к периферии от шва. Автор отмечает, что срастание тканей культи происходит на 0 сутки 6, . Таким образом, анализируя данные литературы, можно отметить, что применение механического танталового шва на настоящий момент является предпочтительным. Кроме технических причин огромное значение имеет характер самого патологического процесса и общее состояние больного, а также состояние плевральной полости. М.И Перельман отмечал, что важнейшим фактором, приводящим к развитию бронхиального свища, является гнойная инфекция, которая в значительном количестве находится в периферических отделах легких и плевральных сращениях. Исследованиями ряда авторов1 доказано, что легочная ткань инфицирована в , , , , , 2, 3, 8. Для более объективной оценки состояния больных и степени выраженности воспалительного процесса Г. И. Марчуком с соавторами был разработан количественный метод. Этот метод основан на сопоставлении двух независимо определяемых показателей клинического Пк и лабораторного Пл индексов тяжести.