Ортопедические последствия туберкулезных оститов у детей: возможность прогноза и эффективность хирургического лечения

• Автор: Алаторцев, Андрей Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 155 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. А.П. Поздеев и др. Ю.Е. Гаркавенко и др. Рэвелл П. А., Гафаров Х. З. и др. Характер ортопедических последствий остеомиелитов весьма разнообразен. После перенесенного острого процесса в области тазобедренного сустава чаще нарушается рост проксимального отдела бедра, что приводит к разнообразной ортопедической патологии вальгусной, варусной и торсионной деформациям шейки и головки, укорочению бедра и латерализации его проксимального отдела, подвывиху и вывиху в тазобедренном суставе с развитием нестабильности. Рентгенологически патология проявляется изменениями угловых и линейных показателей шеечнодиафизарного и шеечноэпифизарного углов, угла антеторсии бедра, ацетабулярного индекса, угла наклона плоскости входа в вертлужную впадину, угла вертикального соответствия, угла Виберга, высоты сустава замкнутости линии Шентона и т. Волков М. В. и др. Изменение соотношений в суставе ведет к изменению анатомии суставных поверхностей, дистрофии и дегенерации суставного хряща, капсульносвязочного аппарата, мышц.


Торсионные деформации голени всегда присутствуют при фронтальных деформациях, превышающих , при этом варусное отклонение сопровождается внутренней торсией голени, вальгусное наружной. Х.З. Гафаров и др. А.П. Скворцов при патологии дистального метаэпифиза бедра отмечают образование рекурвационной установки голени до . Доказано, что нарушение осевых взаимоотношений в коленном суставе при патологическом перекосе его суставных поверхностей сопровождается синдромом гиперпрессии, обусловленным перегрузкой одного из мьпцелков. Повышение контактного давления ведет к асимметрическому изнашиванию сустава и к преждевременной дистрофии костнохрящевых структур. Экспериментально установлено развитие синдрома гиперпрессии в области медиального мыщелка большеберцовой кости при ее варусной деформации в диапазоне от 8 до в области латерального мыщелка в диапазоне от до вальгусной деформации и от до сагиттальной деформации. Развивающиеся при этом деформации относятся к пластическим и, в случае раннего устранения патологии, регрессируют. Указанные параметры являются показанием для коррекции оси нижней конечности, одновременно являющейся методом профилактики деформирующего артроза. Деформации проксимального отдела большеберцовой кости, лежащие внутри указанного диапазона от 8 варуса до вальгуса и от антекурвации до рекурвации, рассматриваются как упругие они не вызывают увеличения удельного давления в мыщелках бедренной кости и хирургической коррекции не требуют Чернов А. П., Трофимов Н. П., Пустовойт Б. А., Денисов и др. Шевцов В. И., Макушин В. Д., Забродский В. А. и др. Меркулов В. Н. и др.