Выбор способа восстановления антирефлюксной функции нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Автор: Карась, Роман Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 141 с. : 25 ил.

1.1. Гастроэзофагеальная рефлкжснлн болезнь современное определение н эпидемиология

1.2 Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рсфлюксной болезни

1.3. Новое в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

1.4. Современные аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

1.4.1. Эндоскопическая гастропластика по поводу ГЭРБ

1.4.2. Имплантация инертных материалов в область НПС

1.4.3. Радиочастотная терапия Процедура БгеКа

1.5. Автономные элсктростимуляторы желудочнокишечного тракта.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.3 Методы лечения
.1. Элсктростимуляция АЭС ЖКТзондом
2.3.3. Медикаментозное лечение
ГЛАВАIII. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АВТОНОМНОЙ ЗОНДОВОИ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ И ВЫБОР СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
3.1. Клиническая характеристика пациентов с ГЭРБ
3.2 Критерии отбора пациентов длн нроведения электростимуляцни при помощи АЭС ЖКТзонда н выбор способа лечения пациентов с ГЭРБ
ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БЛИЖАИШИХИ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬ ТА ТО В АВТОНОМНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
4.1. Клиническая характеристика пациентов после курса электростимуляцни и медикаментозного лечения в ближайшие и отдаленные сроки
4.2. Оценка функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера и
эзофагогастродуоденального комплекса после лечения Ю
4.2.1. Эзофагсальная манометрня
4.2.2. Антродуодснальная манометрня ЛДМ
4.2.3. Суточная рНмегрия
4.3. Эндоскопическое обследование пациентов в ближайшие и отдаленные сроки
4.4. Качество жнзии пациентов до и в различные сроки после лечения но данным опросника С1Ы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Показано, что психоэмоциональный стресс вызывает уменьшение частоты и амплитуды сокращений стенки пищевода, а психовегетативные нарушения усиливают проявления личностной и реактивной тревоги, депрессии, ипохондрии, а также признаки вегетативной дистонии. Представлены данные, что симптомы ГЭРБ встречаются наиболее часто у людей с теми или иными психическими отклонениями, возможно, в связи с искаженным восприятием ими симптомов болезни. Среди дополнительных патогенетических факторов, обусловливающих недостаточность НПС и ГЭР, некоторые авторы называют беременность, злостное курение, алкоголизм и особенно применение фармакопрепаратов, снижающих двигательную активность пищевода и тонус НПС нитраты, антагонисты кальция, Вадреноблокаторы, теофиллин, миотропные спазмолитики, Мхолиноблокаторы , . Одним из патогенетических факторов развития ГЭРБ является повреждающее действие агрессивность рефлюксанга, забрасываемого из желудка в пищевод, в первую очередь соляной кислотыи пепсина 3, , 0. Повышенный уровень секреции последних отмечен у больных ГЭРБ, что даст основание отнести ее к числу кислотозависимых заболеваний. В 0 случаев в рефлюксанте доминирует щелочное дуоденальное содержимое, забрасываемое в желудок из двенадцатиперстной кишки ДПК при гипертензии в ее просвете, например, при синдроме хронической дуоденальной непроходимости функциональной или органической природы. В этих случаях агрессорами выступают желчные кислоты и лизолецитин детергенты. Щелочной ГЭР, как и заброс кислого рефлюксата, способен вызывать развитие ПБ и аденокарциномы пищевода 2.