Результаты хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН)

• Автор: Хаутиев, Салман Ибрагимович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 9 ил.

Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Материалы и методы исследования. Методы исследования. Глава 3. Диагностика осгрой спаечной кишечной непроходимости. Рентгенологический метод исследования в диагностике острой спаечной кишечной непроходимости. Ультразвуковой метод исследования в диагностике острой спаечной кишечной непроходимости. Роль УЗИ в оценке распространенности спаечного процесса Глава 4. Результаты лечения больных с острой спаечной непроходимостью. Ближайшие результаты лечения больных ОСКН. Ближайшие результаты лечения больных с ОСКН оперированных лапароскопическим способом. Различие форм непроходимости кишечника, сложность патогенетических механизмов, трудность выявления патогномоничных признаков при весьма обширной клинической информации, ограниченность сроков установления диагноза и выработки тактического решения вес эти обстоятельства определяют высокие требования к организации диагностической работы . Диагностика ОСКН основывается на ком
плсксном анализе анамнестических данных, клинических симптомов, лабораторных показателей и результатов инструментальных методов исследования.


На сложность диагностики ОСКН указывается в работах Ю. Ю. Джанилидзе , Л. В. Мельникова , II. Г. Гатауллина , С. Н. Хунафина , В. В. Плечева . Как указывает Н. Г. Гатауллин , при первичной диагностике ОСКН должны быть учтены два главных признака вопервых, указание в анамнезе на оперативное вмешательство на органах брюшной полости, вовторых, схваткообразные боли в животе. Наличие этих двух признаков делает диагноз ОСКН вероятным. Имеющиеся у пациента тошнота и рвота, нсотхождение газов и отсутствие стула повышают вероятность диагноза II до уровня практической достоверности. Тем не менее, окончательный диагноз ОСКН должен быть подтвержден инструментальными методами исследования. При наличии на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонкокишечных аркад и чаш Клойбера в сочетании с замедлением или отсутствием пассажа бариевой взвеси по кишечнику диагноз ОСКН становится достоверным. Решение о тактике ведения пациента с ОСКН принимается чаще всего в ходе динамического наблюдения на фоне проведения консервативной терапии. Э.В. Кочнев О. С., . Первая начальная стадия может продолжаться от 2 до часов, проявляясь интенсивным болевым синдромом. Вторая промежуточная стадия, в основе которой лежит острое нарушение внутристеночной гемоциркуляции, клинически характеризуется развитием эндотоксикоза и нарушениями гемодинамики и продолжается от до часов. Третья поздняя стадия наступает после часов от начала заболевания и отличается крайней тяжестью клинических проявлений и явлениями присоединившегося перитонита.