Выбор метода аллопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж

• Автор: Белослудцев, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 111 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемых групп больных
2.2. Методика проведения операций
2.3. Особенности до, интра - и послеоперационного
периода
2.4. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Ближайшие результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж
3.1. Аутопластические методы операций
3.2. Аллопластические методы операций
Глава 4. Отдаленные результаты лечения послеоперационных вентральных грыж
4.1. Результаты лечения после аутопластики
4.2. Результаты лечения после аллопластики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВД - высокое внутрибрюшное давление.
ДБСТ - диффузные болезни соединительной ткани.
ДИ — доверительный интервал.
ДК — доверительный коэффициент.
ДПК - двенадцатиперстная кишка.
ИВЛ — искусственная вентиляция легких.
ЖКБ - желчнокаменная болезнь.
КТ — компьютерная томография.
МКБ - мочекаменная болезнь.
НХЗЛ - неспецифические хронические заболевания легких. ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения. ПИКС - постинфарктный кардиосклероз.
ПК - персональный компьютер.
ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа.
СЗП - свежезамороженная плазма.
СКО — среднее квадратичное отклонение.
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии.
ФВД - функция внешнего дыхания.
ФЛГ - флюорография органов грудной клетки.
Актуальность. Увеличение числа и сложности операций на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинной клетчатки привело к возрастанию частоты возникновения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) (Тоскин К.Д., Жебровский В.В., 1982; Литман И., 1982). Больные с ПОВГ составляют довольно многочисленный контингент пациентов хирургических отделений. Нередко грыжи приносят больному гораздо большее страдание, чем-то заболевание, по поводу которого он был оперирован. Известное высказывание Rene Stoppa (1995) о том, что “рецидив паховых грыж стал нашествием для больных и унижением для XHpyproB”(Stoppa R et al., 1995), в полной мере относится и к проблеме лечения ПОВГ.
По данным отечественной и зарубежной литературы у 6 - 11 % больных после лапаротомии, выполняемой по поводу различных заболеваний брюшной полости, возникают ПОВГ (Мазурик М.Ф. с соавт., 1985; Лешенко И.Г., Панов И.Ф., 1990; Mudqe V., 1998). В настоящее время операции по поводу вентральной грыжи относятся к наиболее часто выполняемым оперативным вмешательстам (Антропова Н.В., Шулутко А.М., 1996;
Жебровский В.В., с соавт., 1996; Баулин H.A., с соавт., 1999; Овчинников В. А., с соавт., 1999; Дерюгина М.С., 2001; Белоконев В.И., с соавт. 2004). Летальность при операциях по поводу больших и гигантских ПОВГ достигает 12 - 21% (Тоскин В.П., Жебровский В.В., 1983; Кочнев О.С., с соавт., 1991; Рольшиков И.М., с соавт., 2001).
Огромный опыт выполнения герниопластики исключительно местными тканями (в основном создание дупликатур и сшивание апоневроза край в край) продемонстрировал разочаровывающие результаты от 25 до 60% рецидивов (Тимошин А.Д., с соавт., 2003). Только при операциях по поводу ПОВГ малых размеров количество неудач не превышает 10% (Дерюгина

Рис. 9. Схема операции при ГТОВГ малых и средних размеров. Первый этап -подготовка ложа для имплантата.
1. кожа; 2. прямая мышца живота; 3. наружный листок влагалища прямой мышцы живота; 4. внутренний листок влагалища прямой мышцы живота; 5. брюшина;
Рис. 10. Схема операции при ПОВГ малых и средних размеров. Первый этап - подготовка ложа для имплантата.
1. кожа; 2. прямая мышца живота; 3. наружный листок влагалища прямой мышцы живота; 4. внутренний листок влагалища прямой мышцы живота; 5. брюшина;