Радикальное хирургическое лечение больных с пищеводом Барретта

• Автор: Семенов, Артем Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 18 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Цель и задачи работы. ГЛАВА 1. РЕФЛЮКСЭЗОФАГИТ, ОСЛОЖЕННЫЙ ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА. Связь пищевода Барретта с аденокарциномой. Эпидемиология пищевода Барретта. Вроэюденный пищевод Барретта и другие этиологические факторы. Эзофагоскопия. Критерии и лечебная тактика. Эндоскопическая деструкция слизистой пищевода. Резекция пищевода и эзофагопластика. ГЛАВА 2. Сравнительная характеристика групп больных. Характеристика основного патологического процесса. Эзофагоскопия. ГЛАВА 3. Показания и противопоказания к радикальной операции. Показания. Характер выполненных вмешательств. Вид эзофагопластики. Объем резекции пищевода. Выбор пластического материала. Рациональный объем лимфодиссекции. Комбинированные вмешательства. ГЛАВА 4. Общие параглетры операции, оценка ее травматичности. Интраоперационные осложнения
1,2. Активное морфологическое изучение рефлюксэзофагита берет свое начало в е годы XX столетия. В году увидела свет известная статья английского хирурга Нормана Барретта i i ii, в которой автор сообщил об обнаружении в области язв дистального отдела короткого пищевода цилиндрического эпителия, истолкованного им как врожденная гетеротопия желудочной слизистой , .


В году выявил островки желудочной слизистой, которые располагались сразу ниже перстневидного хряща у входа в пищевод и вокруг язв в дистальном его отделе. В году С. Большинство исследователей, и первоначально сам , считали эктопию цилиндрического эпителия врожденной. Их концепция основывалась
на том факте, что истинный многослойный плоский эпителий в процессе внутриутробного развития образуется из однорядного цилиндрического путем многоэтапной трансформации. Если превращение одного эпителия в другой к моменту рождения оказывалось незаконченным, то в пищеводе мог остаться эктопированный железистый эпителий v . В гг. XX века с синдромом Барретта, т. М.Н. В. описали 6 случаев пептической язвы пищевода в местах эктопии желудочной слизистой. Независимо от врожденного или приобретенного генеза фрагментов желудочной слизистой, отдельные авторы считали, что пищеводный эпителий повреждает желудочный сок, продуцируемый эктопированными участками. Именно этот секрет, скапливаясь в нижней части пищево
да над спазмированной кардией, вызывает эзофагит, изъязвление и рубцевание v . Кстати, сам . РЭ. Именно частое сочетание эктопии с ГПОД и РЭ, привело их к мысли о том, что при длительном и постоянном разрушении плоского пищеводного эпителия желудочным соком происходит постепенное замещение его на менее чувствительный к кислоте цилиндрический. В году предложил термин i нижний отдел пищевода, выстланный цилиндрическим эпителием, в этом значении появился и стал широко известным эпоним пищевод синдром Барретта .