Оценка эффективности хирургического метода локальной химической деструкции доброкачественных узловых образований щитовидной железы

• Автор: Сихарулидзе, Эдишер Нодариевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 162 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕСКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ЭТАНОЛА В ЛЕЧЕНИИ ХОЛОДНЫХ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЩЖ различных размеров. Эффективность лечения рецидивного узлового зоб. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЬТИРОКСИНА В КОМПЛЕКСЕ С ЧРЕСКОЖНОЙ ИНЪКЦИЕЙ ЭТАНОЛА В ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ6
ГЛАВА 7. ЛЕЧЕБН0 ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ УЗЛОВОМ ЭУТИРЕОИДНОМ ЗОБЕ. Первый этап алгоритма скрининг исследования. Лечебные мероприятия при узловом эутиреоидном зобе. Показания и противопоказания к выполнению чрескожных инъекций этанола . СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ0
о прямой связи между длительностью существования зоба с одной стороны и размерами узлов щитовидной железы с другой. При динамическом исследовании пациентов с узловым зобом объем щитовидной железы ежегодно возрастает на 4,5, в том числе и за счет роста узла. Поэтому необходимо раннее направление больных с выявленными изменениями в щитовидной железе на консультацию к хирургуэндокринологу для решения вопроса об оперативном лечении.


Исходя из онкологических принципов, лечение узловых образований щитовидной железы должно проводиться как можно раньше, по методике экстрафасциального выделения, радикально, с ревизией лимфатических коллекторов. Помимо этого Галкин, И. И.Стрельникова предлагают резецировать
нижний полюс здоровой доли, как зоны потенциально опасной в плане развития рецидива. Сразу необходимо сказать, что сверх радикальный подход к оперативной техники несет с собой ряд негативных моментов Т. Ф.Петренко с соавт. По данным И. Ф.Корниенко с соавт. Ларченко И. А., Седова Т. Н. также отмечают, что функциональные результаты оперативного лечения узловых образований щитовидной железы не всегда вполне удовлетворительны. Рецидивы узловых образований после операции в сроки от 1 года до лет выявлены у ,3 пациентов. Повторные же операции по мнению О. В.Бокаревой и Н. И.Вазина обычно сопровождаются техническими трудностями изза выраженного рубцового процесса, изменения топографоанатомических соотношений органов шеи, участия в рубцовом процессе таких анатомических образований, как возвратный нерв, околощитовидные железы, сосудистонервный пучок, пищевод, трахея. В этой связи нередки осложнения парез возвратного нерва 2 двухсторонний парез возвратного нерва 0,1 гипопаратиреоз 1,2 повреждение трахеи 2 повреждение пищевода 0,1 повреждение сонной артерии и внутренней яремной вены 1. Диаметрально противоположной является консервативная тактика. Исследованиями М. В.Побединцевой с
соавт. Поэтому с целью предупреждения рецидивов узловых заболеваний щитовидной железы целесообразным является ранее назначение, начиная с 1 недели послеоперационного периода, небольших доз тироксина.