Применение новых иммуномодуляторов "Иммуномакс" и "Гепон" при лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей

• Автор: Нурписов, Аглам Муратбекович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 22 ил.

Список сокращений
ВИД вторичный иммунодефицит
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВПЧ вирус папилломы человека
ВПГ вирус простого герпеса
ГКГС главный комплекс гистосовместимости
ГСЗ гнойносептические заболевания
ИЛ интерлейкины
ИФН а,р,у интерфероны альфа, бета, гамма
КОЕ колониеобразующая единица
ЛС лекарственное средство
ПЧР почечноклеточный рак
ПЭГ полиэтиленгликоль
ФНО фактор некроза опухоли
ЦМВ цитомегаловирус
I иммуноглобулины
МНС iiii x
натуральные киллеры Тхелперы
Введение
Введение


В настоящее время различают три вида иммунодефицитов первичные, приобретенные и вторичные . Первичный иммунодефицит это врожденные нарушения иммунной системы, связанные с наличием дефектов на уровне генов. Примером приобретенного иммунодефицита является ВИЧинфекция. Для больных с хирургической патологией характерным является развитие вторичного иммунодефицита индуцированного или спонтанного. Спонтанная форма характеризуется отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционновоспалительных процессов различной локализации. Наиболее ярким примером индуцированного вторичного иммунодефицита являются хирургические инфекции. Основными возбудителями гнойносептических заболеваний ГСЗ являются условнопатогенные микробы микробы оппортунисты, которые по сравнению с первичнопатогенными обладают менее выраженным потенциалом болезнетворных свойств, большинство из них находятся в составе биоценозов нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. При гнойновоспалительных заболеваниях, помимо уже имевшегося иммунодефицита развивается и вторичная иммунологическая недостаточность, выраженность которой также зависит от этиологии возбудителя и вида патологии 6,. Фактором осложняющим лечение гнойных хирургических заболеваний, приводящим к хронизации процесса является лекарственная устойчивость их возбудителей. При этом применение антибиотиков в процессе лечения и профилактики этих заболеваний часто способствует селекции возбудителей в виде отбора более вирулентных и антибиотикорезистентных штаммов. Так, из числа госпитальных штаммов синегнойной палочки более обладают резистентностью к лекарственным препаратам 2, , а большинство штаммов протея, выделяемых от хирургических больных, обладают устойчивостью к и более применяемым в практике антибиотикам . В основе современных представлений о патогенезе инфекционных заболеваний все более значимое место занимает иммунопатогенез, который рассматривается через призму взаимоотношений факторов макро и микроорганизма. Факторы макроорганизма в ответ на внедрение инфекционных агентов всегда действуют содружественно и представляют комплекс, состоящий из иммунного, нейроэндокринного и метаболического звена. Именно от функции иммунного ответа зависит течение болезни и вопросы адекватной терапии. Иммунный ответ заключается, вопервых, в распознавании возбудителя и, вовторых, в развертывании цепи реакций, направленных на ограничение их распространения и удаление . Ткиллеры, антитела. Фагоцитоз поглощение пожирание микробов клетками многоклеточного организма. Эндогенные антибиотики пептиды и белки, обладающие бактериостатическим или бактерицидным, противогрибковым и даже противовирусным действием в отношении вирусов, имеющих липидную мембрану. Из эндогенных пептидовантибиотиков хорошо изученными являются классы дефенсинов, кателицидинов, гистатинов. Среди антибиотиков белковой природы наиболее известны лизоцим, лактоферрин и катионные белки. Комплемент представляет собой химически агрессивную среду, которую создают более двух десятков специальных белков, многие из которых обладают активностью протеаз. Интерфероньт защитные белки, близко стоящие по своей сути к другим антимикробным белкам и пептидам. В ответ на вирусную инфекцию многие клетки нашего организма вырабатывают интерфероны, тормозя развитие инфеюдии как в инфицированных вирусом, так и в интактных клетках, что предотвращает распространение вирусной инфекции в организме. Натуральные киллеры НК это специализированные клетки, которые контролируют поверхность всех соматических клеток многоклеточного организма. Каждая соматическая клетка обязана иметь на своей поверхности молекулы МНСбелков. Эти молекулы блокируют смертоносное действие ЫКклеток при контакте с нею. Вследствие вирусной инфекции или опухолевой трансформации может нарушаться представление молекул МНС на клеточной поверхности, возникает снижение концентрации молекул МНС или их полное отсутствие на соматической клетке.