Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций

• Автор: Лоймоева, Виктория Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Петрозаводск
• Количество страниц: 127 с. : 9 ил.

1.1. Спорные вопросы острого простого аппендицита

1.2. Инструментальные методы исследования в диагностике острого аппендицита

1.3. Тактика при обнаружении во время операции неизмененного червеобразного отростка

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы обследования больных

2.3. Статистическая обработка результатов.

Глава III. Особенности клинического осмотра больных

3.1. Клинические группы.

3.2. Время от начала заболевания до поступления в стационар.

3.3. Особенности клинической картины у больных, поступивших в стационар .

Глава IV. Дополнительные инструментальные методы исследования и консультации специалистов.
4.1. Консультация гинеколога
4.2. Инструментальные методы исследования.
4.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
4.4. Диагностическая лапароскопия.
Глава V. Динамическое наблюдение.
Глава VI. Результаты применения инструментальных методов исследования и динамического наблюдения
6.1. Заключительный диагноз после операции
6.2. Результаты гистологического исследования удаленных червеобраз
ных отростков
6.3. Причины необоснованных аппендэктомий у пациентов I группы, возможные пути их уменьшения
6.4. Послеоперационный период
Глава VII. Сравнительный анализ морфологических изменений и результатов гистологических исследований червеобразных отростков по материалам МУЗ БСМП г. Петрозаводска за период гг
7.1. Структура больных, которым выполнялась аппендэктомия при разных видах патологии по полу и возрасту.
7.2. Виды патологий, при которых выполнялась аппендэктомия.
7.3. Анализ результатов гистологического исследования червеобразных отростков при разной патологии.
7.4. Анализ причин летальных исходов за период с по гг
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Русаков простой аппендицит рассматривал как форму, характеризующуюся клинической картиной острого аппендицита при отсутствии или минимальном характере морфологических изменений в червеобразном отростке. Отсутствие деструктивных изменений в нем, по его мнению, не являлось диагностической ошибкой, а лишь подтверждало возможность стадийного заболевания. В. И. Колесов выделил острый простой поверхностный аппендицит, как самостоятельную стадию развития болезни. Катаральный аппендицитсамостоятельная форма воспаления слизистой оболочки червеобразного отростка, которая по своему морфологическому выражению не отличается значительно от катарального воспаления слизистой оболочки кишечника . По мнению Е. Г. Дехтярь , существование катарального аппендицита не подлежит сомнению, а аппендэктомия в случаях, когда гистологически обнаруживают катаральное воспаление слизистой оболочки отростка оправдана. В. М. Тимербулатов придерживается мнения, что катаральный аппендицит самостоятельная форма заболевания с возможным обратным развитием процесса. Однако у некоторых больных при определенных условиях не исключается переход простой формы аппендицита в деструктивную форму 3. Патоморфологи в противоположность клиницистом были едины во мнении, что ни катарального, ни простого аппендицита нет . И. В. Давыдовский отмечал, что катаральный аппендицит является казуистикой. Истинный катар может встретиться как большая редкость при общем воспалении кишечника. А термин катаральный принципиально не должен употребляться, так как не означает в своей основе морфологических воспалительных изменений. Этой же точки зрения придерживался Н. С. Утешев .