Опасности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии, их профилактика и лечение

• Автор: Катанандова, Ксения Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Петрозаводск
• Количество страниц: 128 с. : 11 ил.

Способствующие факторы, основные причины кровотечений и способы их устранения. Общая характеристика и клиникоанатомические особенности . Желчеистечеиие после лапароскопической холецистэктомии . Лапароскопическая методика удаления желчного пузыря, впервые примененная на практике РЬ. МоигШ в году в Лионе ,8, а затем его коллегами в Соединенных Штатах Америки 1, как показали дальнейшие наблюдения, несомненно, явилась одним из величайших достижений в лечении холецистолитиаза. С восторгом принятая хирургами всего мира, ЛХЭ превратилась в широко распространенное вмешательство на желчном пузыре и очень быстро стала новой операцией выбора в лечении желчнокаменной болезни. Этому способствовало наличие ряда несомненных преимуществ ЛХЭ, а именно лучший обзор операционного поля, малая травматичность передней брюшной стенки, минимальное воздействие на иммунную систему, снижение болей и стресса в послеоперационном периоде, сокращение сроков лечения в стационаре по сравнению с традиционными хирургическими методиками, и, соответственно, более ранний возврат пациента к нормальной жизнедеятельности, хороший косметический эффект, снижение общей стоимости лечения.


Операция ЛХЭ, являясь эффективным способом удаления желчного пузыря, таит в себе опасность возникновения разнообразных по характеру осложнений, нередко приводящих к серьезным последствиям для больного. Эти осложнения классифицируются в зависимости от времени их возникновения, вида, локализации патологии, причин развития, тяжести и опасности для жизни пациента, способов выявления и устранения и т. Многие авторы ,,,,9,7 пользуются классификацией осложнений, разделяющей их на интраоперационные и послеоперационные, а также на большие и малые. В основе последней классификации лежит разделение осложнений в зависимости от степени тяжести и опасности для пациента, соответственно, малыми считают осложнения, неопасные . Ю.И. Галлингер с соавт. Другая группа авторов считает необходимым принимать во внимание все, даже самые незначительные осложнения 4,,,9,9. Такой тщательный учет всех имеющихся и потенциальных осложнений, с одной стороны, значительно увеличивает частоту осложнений, а с другой стороны, приводит к необходимости создания сложных комбинированных классификаций. Так, Т. П. Шорох с соавт. ЛХЭ, согласно которой все осложнения разделены по этапам операции, а также на интра и послеоперационные ранние и поздние 1 представляющие непосредственную угрозу для жизни больного при несвоевременной диагностике и повторном оперативном вмешательстве 2 оказывающие существенное влияние на ход операции, ближайшие и отдаленные результаты 3 не представляющие серьезной опасности и легко устраняемые. Б.В. Крапивин с соавт.