Оптимизвция эффективности и качества хирургической помощи больным с хроническим холециститом.

• Автор: Ронжин, Артем Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 111 с. : 4 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования. ГЛАВА 4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Холецистэктомия из минидоступа. Открытая холецистэктомия. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК. ЭРПХГэндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Интересно, что первичный и вторичный хронические холециститы различаются не только по началу болезни, но по тем изменениям, которые развиваются в стенке пузыря. При первичном холецистите стенка желчного пузыря остается тонкой, и в целом сохраняет свою структуру. В то же время при вторичном хроническом холецистите, возникающем после относительного стихания острого приступа, стенка желчного пузыря может значительно утолщаться. Так же считается, что некалькулезный холецистит является предстадией преморбидным состоянием калькулезного холецистита. Однако, некалькулезный холецистит может развиваться вследствие ретроградного заброса панкреатического сока в желчный пузырь, что приводит к ферментативному хроническому холециститу ферменты проникают из вирсунгова про тока ,8.


В группу риска по развитию желчекаменной болезни выделяют больных хроническим холециститом с гипокинетическигипотонической, гиперкинстическигипотонической дискинезией желчного пузыря. В большей степени эти изменения связывают с различными причинами, влияющими на регуляцию моторики билиарного факта, в которой участвуют парасимпатическая нервная система . Немаловажное значение в поддержании XX имеет гиподинамия, редкие приемы пищи или сочетанная патология ЖКТ, паразитарные инфекции. Необходимо учитывать, что воспалительная инфильтрация слизистой желчного пузыря может вовлекать париетальные листки брюшины, что приводит к образованию спаек с соседними органами и изменению клиники хронического холецистита. Кроме того, общепризнанными причинами XX, как калькулезного так и некалькулезного считаются ожирение и беременность 1,,6. Среди различных форм хронического бес каменного холецистита выделяют ксаитогранулематозный, частота которого составляет 0,,3. При данной форме холецистита в стенке пузыря при различных методах исследования определяются узлы, часто имитирующие опухоль. Узлы в стенке пузыря представлены фиброзной тканью, в которой имеется скопление клеток гигантских пенистых лимфоцитов, эозинофилов ,. Таким образом, XX представляет собой многофакторное полиэтиологическос заболевание, к которому и до сегодняшнего дня обращено пристальное внимание гастоэнтерологов. Важной социальноэкономической проблемой современного общества XX становится ввиду частого камнеобразования в желчном пузыре на его фойе ,,2.