Оптимизация анестезиологического обеспечения колопроктологических операций с применением внутрибрюшной гипертермической химиотерапии

• Автор: Павлов, Артем Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 124 ил.

1.1 Эпидемиология колоректального рака.

1.2. Теоретическое обоснование использования локальной гипертермии в онкологической колопроктологии.
1.3. Проблемы анестезиологического обеспечения операций с применением метода виутрибрюшной гипертермической химиотерапии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика анестезиологического обеспечения операций.

2.3. Методика виутрибрюшной гипертермической химиотерапии ВГХТ

2.4. Измерение гемодинамических параметров.

2.5. Методы лабораторного исследования.

2.6. Статистическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА И ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ.
3.1. Изменение внутренней температуры тела при проведении операций с использованием ВГХТ.
3.2. Изменение показателей гемодинамики при проведении операций с использованием ВГХТ.
3.3. Изменение показателей центральной и внутрисердечной гемодинамики при проведении операций с использованием ВГХТ.
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ.
4.1. Динамика показателей электролитного состава плазмы крови.
4.2. Динамика концентрации глюкозы, кортизола и пролактина.
4.3. Изменение биохимических показателей.
ГЛАВА 5. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ.
5.1. Способ анестезии при операциях с применением внутрибрюшной гипертермической химиотерапии.
5.2. Сравнительная характеристика изменений температуры и показателей гемодинамики в зависимости от применяемого метода анестезиологического обеспечения операций.
5.3. Сравнительная характеристика изменений внутрисердечной гемодинамики в зависимости от применяемого метода анестезиологического обеспечения операций.
5.4. Сравнительная оценка изменения биохимических показателей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Л. Капуллера , в случаев наблюдается инвазия раковых клеток в венознокапиллярное русло, при этом частота обнаружения клеточных метастазов в крови, взятой интраоперационно из нижнебрыжеечной вены, составляет ,6 . Внутрибрюшной рецидив заболевания с развитием вторичного канцероматоза брюшины составляет от ,1 до ,5 ,, . При отсутствии в смывах с брюшины свободных опухолевых клеток, 5летняя выживаемость у больных с формой опухоли Т3 и Т4 по классификации составила ,8, а при наличии опухолевых клеток у пациентов конгрольной группы данный показатель составил лишь 8,3 7. Японские авторы Т. Достоверно доказано, что возникновение рецидива возможно из единичных жизнеспособных опухолевых клеток, что связано с угнетением синтеза специальных клеточномембранных белков, необходимых для осуществления межклеточной адгезии. Отсутствие достаточного адгезивного сцепления с соседними тканями позволяет единичным клеткам отшнуровываться с поверхности серозной оболочки, особенно при значительных площадях поражения. Установлено, что глубина поражения кишечной стенки в сочетании с низким уровнем дифференциации опухоли определяет высокую степень вероятности развития канцероматоза брюшины 8,1, 7. Таким образом, проблема имплантационных метастазов при лечении различных форм колоректального рака занимает на сегодняшний день ведущее место при определении стратегии и тактики лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на снижение уровня послеоперационных осложнений. Кребса, трикарбоновых кислот, гликолиза, происходит повреждение ядрышка и хромосомного аппарата, изменяется качественный состав олиго и полинуклеотидов, необходимых для осуществления синтеза нуклеиновых кислот ДНК и РНК .