Неинвазивная диагностика и малотравматичные способы лечения критических нарушений микроциркуляция и флебогемодинамики у больных декоменсированными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей

• Автор: Итинсон, Алексей Ильич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 161 с. : 17 ил.

ГЛАВА I. Современные представления о механизмах нарушений микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. ГЛАВА II. Общая характеристика клинического материала. Методы исследования. ГЛАВА III. Результаты реовазографического исследования. Результаты допплерографического исследования опредсле

ние артериовенозного и лодыжечноплечевого индексов

3. Результаты дуплексного сканирования венозной системы

нижних конечностей. ГЛАВА IV. НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Результаты топографоанатомических исследований пункций забрюшинного пространства при выполнения поясничной химической десимпатизации. Характеристика больных ХВН с резко выраженными расстройствами микроциркуляции и техника выполнения поясниц ной химической десимпатизации под ультразвуковым контролем. ГЛАВА V. ТЕХНОЛОГИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ФЛЕБОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ХВН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ КЛАССОВ С5С6. Результаты хирургического лечения в исследуемой группе больных.


На начальных стадиях развития венозной гипертензии юксткапиллярное шунтирование крови экстракапиллярное играет компенсаторную роль, состоящую в разгрузке капиллярного кровотока. Но со временем эго нарушает и резко уменьшает доставку кислорода и питательных веществ к тканям. Длительное функционирование артериоловенулярных анастомозов и увеличение объема шунтируемой артериальной крови приводят к запустеванию капилляров, ослаблению капиллярного кровотока, гипертрофии стенок артериол. На фоне выраженных морфологических изменений нарушается реактивность сосудистой стенки, что проявляется снижением функциональных возможностей по регуляции локального кровотока. Скорость локального кровотока с одной стороны определяется абсолютным уменьшением артериальною притока за счет миоэлластоза и склероза сосудистой стенки, а с другой ускорением венозного оггока за счет функционирования артериовенозных шунтов 8. Анатомические исследования, проведенные Богдановым А. Е, Константиновой Г. Д. , , , показали, что имеется еще один путь шунтирования крови макрошунтирование 1, 5. У больных, перенесших тромбоз глубоких вен, отмечалось увеличение количества функционирующих артериовенозных анастомозов между заднебольшеберцовыми сосудами, причем наибольшее их количество было направлено к неизмененной вене. Это, вероятно, является приспособительным моментом в условиях нарушенного венозного оттока. Макрошунтирование позволяет сохранить ток крови в проксимальных отделах конечности при нарушениях его в дистальных отделах. Патофизиологическая роль макрошунтирования заключается в обкрадывании дистального сосудистого русла.