Медикаментозная и хирургическая профилактика послеоперационного спайкообразования

• Автор: Арутюнян, Давид Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 72 с. : 4 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методика кульдоскопии . ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
i и , . Более того, первоначальная операция в одной области может привести к возникновению спаек в другой, с исходом, например, у женщин после гинекологической операции, в развитие спаечного процесса между петлями тонкой кишки с ее обструкцией и соавт. Исследование, проведенное Институтом хирургического и клинического изучения спаечного процесса , было направлено на эпидехмиологическос изучение послеоперационного спаечного процесса путем анализа клинических случаев повторных обращений 0 пациентов в медицинские учреждения Национальной шотландской службы здравоохранения в течение лет после первичного открытого абдоминальнотазового оперативного вмешательства, проведенного в г. В исследование включали оценку влияния спаечного процесса, развившегося после первичной открытой гинекологической операции, в группе из женщин i и соавт. Результаты ясно показали, что клиническая тяжесть, распространенность спаечного процесса в случаях его послеоперационного развития, и относительный риск необходимости повторного лечения, значительны.


Образование послеоперационных спаек оценивали в основном при повторных операциях, производимых по жизненным показаниям, а также по косвенным признакам по результатам рентгенологического и обзорного ультразвукового исследования и по субъективным ощущениям пациентов. Одним из путей профилактики образования послеоперационных спаек является не просто разработка наиболее рациональных методов оперативных вмешательств с использованием эндоскопической техники, лазеров, микрохирургических инструментов, элсктро и термокоагуляторов, более физиологичных шовных материалов и современных полимеров, но также поиск новых подходов к самой операции, основанных на соблюдении принципов реконструктивнопластической хирургии. В течение последних лет интенсивно проводятся, исследования по разработке и изучению эффективности различных противоспаечных средств барьерного типа, которые действуют благодаря трем механизмам гидрофлотации, скольжению и механическому разделению поверхностей. С целью профилактики процесса спайкообразования были предложены и апробированы многочисленные лекарственные средства, которые отличались по механизму действия, способу применения и эффективности. Это были кортикостероидные препараты, а также препараты, действующие на свертываемость крови, различные ферменты, гормоны, средства для создания искусственного асцита, противоспаечные барьеры и различные физиотерапевтические методы, что косвенно свидетельствует о сложности и разнообразии патогенеза образования послеоперационных спаек.