Метод острого и дозированного тканевого растяжения в пластике обширных раневых дефектов мягких тканей

• Автор: Ульянина, Анастасия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 48 ил.

1.1. Актуальные вопросы лечения обширных раневых дефектов мягких тка
ней.И
1.2. Метод тканевого растяжения в пластической хирургии.
1.2.1. Биомеханические свойства кожи, используемые в процессе дермотензии экспериментальное обоснование
1.2.2. Метод острой дермотензии в пластике дефектов кожи
1.2.3. Метод дозированной дермотензии
1.2.4. Метод тканевого растяжения в комбинации с другими видами пластических операций
Обсуждение
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава 3. Хирургическое лечение больных с обширными раневыми дефектами мягких тканей методом тканевого растяжения
3.1. Замещение обширных дефектов мягких тканей растянутыми тканями
3.1.1. Использование метода острой дермотензии для закрытия обширных раневых дефектов мягких тканей.
3.1.2. Использование метода дозированного тканевого растяжения дня закрытия обширных раневых дефектов мягких тканей
3.1.3. Использование комбинации методов тканевого растяжения с другими видами пластики
Обсуждение.
Глава 4. Оценка результатов кожной пластики с применением метода тканевого растяжения у больных с обширными раневыми дефектами мягких тканей.
4.1 Оценка различных факторов, влияющих на результаты кожной пластики с использованием кожного растяжения
4.2. Результата лечения больных с обширными раневыми дефектами мягких тканей
4.2.1. Ранние послеоперационные осложнения применения острого тканевого растяжения.
4.2.2. Ранние послеоперационные осложнения применения дозированного тканевого растяжения.
4.2.3. Ранние послеоперационные осложнения применения комбинации методов тканевого растяжения с другими видами пластических операций
4.2.4. Ранние послеоперационные осложнения лечения больных контрольной группы.
4.2.5. Отдаленные результаты лечения больных с обширными раневыми дефектами мягких тканей
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Ползучесть это максимальное растяжение кожи при циклическом приложении к ней механического воздействия. Следствием ползучести является релаксация после напряжения, которая проявляется в том, что при растяжении кожи до определенного размера уменьшается величина силы, необходимой для растяжения. Упругие свойства кожи включают растяжение постоянная сила растяжения, действующая на кожу, увеличивает количество кожи через какоето время и расслабление напряжения сила, требуемая для поддержания кожи в натяжении, уменьшается со временем. Были разработаны сложные математические и компьютерные модели для более точного описания механики деформации кожи 2,6. В.А. Мензул в своей работе отмечает, что четыре фактора способствуют перемещению здоровой кожи и закрытию ею раневой поверхности эластичность, самомоделирование кожи, надфасциальное смещение кожножирового пласта, сдавление подлежащих мягких тканей и уменьшение объема места пластики 8. Эластичность выражена тем больше, чем тоньше кожа. Повышенной эластичностью обладает кожа подмышечных областей, шеи, лица, внутренних поверхностей бедер, плеч и предплечий. В зависимости от возраста и состояния здоровья эластичность кожи может изменяться 1,2. Самомоделирование кожи это свойство кожи растягиваться в одном направлении, за счет уменьшения в другом. Установлено также, что смещение кожи происходит преимущественно надфасциально, т. Чем слабее и длиннее соединительнотканные перемычки, соединяющие кожу с фасцией, тем кожа дальше смещается над фасцией. Сдавленные мягкие ткани под ушитой раной давят на кожу изнутри, побуждая ее к росту.