Диагностика и лечение повреждений двенадцатиперстной кишки

• Автор: Сигуа, Бадри Валериевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Диагностика повреждений двенадцатиперстной кишки. Дооперационная диагностика повреждений двенадцатиперстной кишки. Интраоперационная диагностика повреждений двенадцатиперстной кишки. Лечение больных с повреждениями двенадцатиперстной
кишки. Особенности послеоперационного периода. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Статистическая обработка данных. ГЛАВА 3. ТРАВМОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Инструментальная диагностика закрытых повреждений двенадцатиперстной кишки
3. Лечение больных с закрытыми травмами двенадцатиперстной кишки. Хирургическая тактика при закрытых травмах двенадцатиперстной кишки. II групп. ГЛАВА 4. ДПК, составляет . Имеются сообщения, когда пострадавшими были только мужчины , , , 7. В возрасте до лет находятся более пострадавших 5. У детей повреждения ДПК встречается относительно часто по сравнению со взрослыми, что связано с особенностями анатомического и гистологического строения ДПК , 6. В педиатрической практике большинство авторов отмечают преобладание закрытых повреждений ДПК над открытыми 7, , , , 4, 4, 5, 4, 8, 5, 1, 1.


Повреждения так же могут носить характер спортивной травмы при игре в футбол , 3, занятии велосипедным 7, горнолыжным спортом , 9, а так же при падении с высоты на выступающие твердые предметы , во время автодорожных, железнодорожных и авиационных катастроф ,. Описаны казуистические случаи закрытых повреждений ДПК у ребенка ремнем безопасности при автодорожном происшествии 8. Возможны разрывы дивертикула ДПК при закрытой травме живота 4, 4 Наиболее частой ,0 причиной закрытых повреждений ДПК является автодорожная травма ,7, 1. Вероятность разрыва ДПК зависит от силы, направления удара и степени наполнения органа 9. В момент травмы малоподвижная ДПК, в особенности ее нижнегоризонтальная часть, не имея возможности сместиться, раздавливается о тела IIII поясничных позвонков 2, 1, 7. В механизме возникновения разрывов ДПК имеет существенное значение, гак называемый эффект замкнутой петли. При дуоденоптозе и высокой фиксации ДПК связкой Трейтца образуется острый дуоденоеюнальный угол 2, . Прямой удар в проекции ДПК приводит к резкому перемещению газа и жидкости, содержащейся в замкнутой кишечной петле. Острый дуоденоеюнальный угол выполняет ролы заслонки и препятствует дальнейшему . В оральном направлении роль такой заслонки играет привратник. В результате стенка ДПК разрывается в наиболее слабом месте, то есть в забрюшинном отделе 2, , 2. Медиальный край ДПК тесно связан с головкой ПЖ общими источниками кровоснабжения, междужковыми артериальными сплетениями, что делает его прочным и устойчивым к травмам .