Лапароскопическая пластика вентральных грыж с применением полипропиленовых эксплантатов

• Автор: Федоровцев, Владимир Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 118 с. : 2 ил.

1.1 Общая характеристика клинического материала

1.2 Методика лапароскопической герниоиластики.

1.3 Методы герниоаллонластики, использованные у пациентов контрольной группы

1.4 Методы оценки клинической эффективности.

Глава 2 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

2.1 Результаты лапароскопической герниоиластики.

2.2 Результаты открытых методов эксплантации

2.3 Сравнительный анализ результатов лечения пациентов основной и контрольной группы.

Глава 3 ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЯЕМОЙ МЕТОДИКИ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ

3.1 Особенности наложения пневмоперитонеума и введения троакаров.
3.2 Особенности подготовки зоны грыжевого дефекта для пластики
3.3 Особенности разметки и раскроя эксплантата
3.4 Особенности фиксации эксплантата
3.5 Особенности ведения послеоперационного периода
Глава 4 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К
ПРИМЕНЕНИЮ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Но полученные авторами результаты демонстрируют явную переоценку значимости качества шовного материала при пластике грыж рецидивы превысили . Изучение причин столь неудовлетворительных результатов герниопластики местными тканями выявило серьезные патогенетические предпосылки развития рецидива грыжи. Оказалось, что по сравнению с брюшной стенкой здорового человека ткани больного грыжей подвергаются дистрофическим изменениям Пушкин С. Ю., , которые тем существеннее, чем больше размеры грыжевого дефекта и чем дольше существует грыжа. Обусловленные грыжей ограничения функции мышц брюшной стенки приводят к их атрофии, соединительнотканному перерождению, уменьшают способность к растяжению и сокращению. Структура фасций и апоневроза также изменяется, замещаясь рубцовой и более бедной коллагеном соединительной тканыо. Данные морфофункциональных исследований подтверждаются выявляющимися корреляциями между числом ранее перенесенных герниопластик, размером грыжевого дефекта, избытком массы тела и частотой возникновения рецидива грыжи при пластике дупликатурой тканей и швом апоневроза край в край. Чем больше травма тканей непосредственно грыжей и ранее выполненными операциями, чем больше выражено ожирение, ведущее к жировой дистрофии тканей и увеличению нагрузки на швы брюшной стенки, тем выше риск рецидива грыжи Тимошин А. Д. и соавт. При сшивании тканей с выраженным натяжением происходит прорезывание нити, что вызывает необходимость повторных проколов тканей с глубоким захватом больших массивов Ким ВЛО. Клинге У. Кошелев П. И. и соавт.