Комбинированные миниинвазивные операции в абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Сибаев, Вазир Мазгутович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 184 с. : 51 ил.

Глава I. Обзор литературы. Миниинвазивные операции на желчевыводящих путях. Терминология и классификация миниинвазивных операций. Современное состояние вопроса. Глава II Материал и методы исследований. Основы метода лазерной допплеровской флоуметрии. Л АКК и ЛАКК. Морфологические методы оценки в определении степени изменения париетальной брюшины при лапароскопическом. Глава III. Экспериментальная часть. Глава IV Клиническая часть. Миниинвазивная хирургия деструктивного панкреатита. Гастростомия. Комбинированные миниинвазивные операции при гастродуоденальных язвах. Отказ от применения монополярной коагуляции при пересечении брыжейки червеобразного отростка в пользу биполярной коагуляции, лигирования или применения эндостейп леров значительно снижает риск развития послеоперационного инфильтративноспаечного процесса , 6, 2. Отсутствие необходимости погружения культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии отмечается многими хирургами. Лигатурный метод используется детскими хирургами у больных, а безопасность метода доказано еще в ых годах века.


К местным противопоказаниям относят плотный аппендикулярный инфильтрат разлитой перитонит выраженные явления гифлита выраженный порез кишечника выраженное ожирение 4ая степень выраженный спаечный процесс. Проблема нарушения свертываемости крови как противопоказание к лапароскопической операции в настоящее время решаема в случае верификации характера коагулопатии и возможности проведения заместительной терапии. А относительными противопоказаниями являются деструкция основания червеобразного отростка и разлитой перитонит 0, 1. При деструкции основания отростка предложено выполнения комбинированной аппендэктомии, заключающейся в лапароскопической мобилизации и обработки культи лигатурноинвагпнационным способом вне брюшной полости. При использовании такого способа в группе из пациентов не отмечено интраабдоминальных осложнений. Использование современных сшивающих аппаратов Епбо вГА позволяют избежать перехода на лапаротомию даже в случае деструкции основания отростка и делают операцию более безопасной, хотя значительно более дорогостоящей. Существует мнение, что пациенты с осложненным острым аппендицитом и тяжелым общим состоянием, часто с развивающейся полиорганной недостаточностью, особенно нуждаются в миниинвазивных методах лечения , , , 1, 9, 3, 5. Определенные успехи отмечаются и в вопросе лапароскопического лечения как ограниченных форм перитонита у пациентов разных возрастных групп. Опубликованы данные о возможности лапароскопической аппендэктомии в условиях перитонита. С.Г. Шаповальянцем и соавт.