Использование "утильных" аутотрансплантатов в экстренной реконструктивной хирургии верхней конечности

• Автор: Сухинин, Тимофей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 0 с. : 127 ил.

Глава 1 История развития и современные аспекты применения классических трансплантатов и утильных комплексов тканей в реконструкции травмированной конечности обзор литературы. Статистика открытых повреждений кисти с дефектом мягких тканей и скелета. Традиционные методы кожной пластики. Кожная пластика с использованием васкуляризированных лоскутов на сосудистой ножке. Замещение дефектов мягких тканей и скелета с использованием микрохирургической трансплантации свободных васкулярнзированных лоскутов. Использование утильных комплексов тканей для замещения травматических дефектов тканей верхней конечности. Современные методы диагностики и мои итерирования кровоснабжения аутотрансплантатов. Глава 2. Материалы и методы. Характеристика клинических наблюдений. Методы диагностики и мониторирования кровоснабжения аутотрансплантатов. Глава 3 Классификация повреждений по механизму травмы. Определение, классификация утильных лоскутов. Классификация повреждений верхней конечности. Определение понятия утильных лоскутов и их классификация.


Современная и более ранняя литература богата сведениями о способах замещения свежих травматических дефектов кожного покрова кисти и пальцев 8 2. Свободная пересадка расщепленных и полнослойных лоскутов показана в случаях поверхностных повреждений 4 5, когда дно раны представлено хорошо кровоснабжаемыми тканями . Аутодерматомные трансплантаты сокращаются на большую величину, что может привести к сгибательной контрактуре , после приживления мало устойчивы к механическим воздействиям, они легко изъязвляются, отличаются по цвету от окружающих тканей и обладают непредсказуемой чувствительностью . Полнослойные кожные лоскуты меньше ретрагируют, более устойчивы к механической нагрузке и предпочтительны с косметической точки зрения. В то же время они более чувствительны к развитию инфекции. Кроме того, взятие полнослойного кожного лоскута часто сопровождается необходимостью пластического замещения донорской раны 7 2. Свободная пересадка некровоснабжаемых кожных трансплантатов неприемлема для пластики глубоких дефектов тканей над обнаженными функционально важными образованиями кисти с относительно низким уровнем кровоснабжения суставами, обнаженными сухожилиями, костями, над сосудами и нервами , также некровоснабжаемыс лоскуты неприемлемы для пластики области первого межпальцевого промежутка в связи с их ретракцией и последующей приводящей контрактурой 1 пальца 8. Для этой цели более подходит несвободная кожная пластика кровоснабжаемыми лоскутами 4 . В среднем от 1,5 до 4 ограниченных ран и от до обширных повреждений и разрушений кисти осложняются дефектом тканей, который нельзя закрыть без пересадки кожи.