Пути улучшения результатов лечения больных раком прямой кишки, осложненным острой обтурационной толстокишечной непроходимостью

• Автор: Тотиков, Заурбек Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 143 с. : 9 ил.

1.1. Клинические проявления и диагностика, рака прямой кишки, осложненного непроходимостью1
1.2. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненном кишечной непроходимостью.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Сравнительная характеристика контрольной и основной групп.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИИ1АЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
3.1. Определение критериев прогноза исходов декомпрессионной терапии у больных с острым обтурационным нарушением проходимости прямой кишки.
3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики обтурационного нарушения проходимости прямой кишки.

3.3. Предоперационная тактика

3.3.1. Предоперационная тактика в контрольной группе.

3.3.2.Предоперационная тактика в основной группе.
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.
4.1. Характеристика операций в контрольной группе больных
4.2. Характеристика операций в основной группе больных.
4.3. Меры профилактики осложнений в послеоперационном периоде у больных раком прямой кишки, осложненным острой обтурационной тол
стокишечной непроходимостью
4.4. Непосредственные результаты лечения больных раком прямой кишки, осложненным непроходимостью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Буянов предлагает аналогичную, но дополненную классификацию непроходимости толстой кишки, дополняя клиникорентгенологические и эндоскопические данные, данными УЗИ и морфологического исследования. Следует отметить, что ни одна из вышеперечисленных классификаций обтурационной толстокишечной непроходимости не позволяет четко определить длительность и объем предоперационной подготовки. Классификация лишенная этих недостатков предложена В. З. Тотиковым , но она предложена для острого обтурационного нарушения проходимости ободочной кишки. В развитии острого нарушения проходимости ободочной кишки автор выделил 4 стадии и определил для них объективные критерии прогноза. Первая стадия, когда на фоне декомпрессионной терапии клиническии и рентгенологический отмечается обратное развитие симптомов непроходимости до полного их исчезновения. Объективными критериями прогноза для этой стадии является уменьшение объема газа над уровнями жидкости при контрольных рентгенограммах произведенных через 6 часов, на и более. Вторая стадия, когда на фоне декомпрессионной терапии отмечается отхождение каловых масс и газов, рентгенологический уменьшается объем секвестрированной жидкости и газа в первые часы после очистительных и сифонных клизм. Но полностью клинические и рентгенологические признаки непроходимости не исчезают и в последующем, несмотря на проводимую терапию, они принимают волнообразный характер или в итоге медленно нарастают. На контрольных обзорных рентгенограммах произведенных через 6 часов объем газа над уровнями жидкости уменьшается менее чем на .