Выбор метода герниопластики при различных типах паховых грыж

• Автор: Самойлов, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 126 с. : 10 ил.

1.1. Современные принципы классификации паховых грыж

1.2. Натяжные традиционные методы лечения паховых грыж.

1.3. Безнатяжные методы лечения паховых грыж.

1.3.1. Бсзнагяжная герииопластика из традиционного доступа

1.3.2. Эндовидеохирургическая герииопластика

1.4. Биофизические аспекты использования имплантатов для пластики

паховых грыж.

1.5. Синтетические материалы для герниопласппси

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клинический материал

2.2. Аппаратное и инструментальное оснащение.

2.3. Компьютерное обеспечение работы.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ
ГЕРНИОПЛАСТИКИ
3.1. Методики выполняемых оперативных вмешательств.
3.1.1. Традиционные натяжные методики.
3.1.2. Безнатяжные методики из традиционного доступа операция Лихтенштейна
3.1.3. Лапароскопические методики.
3.2. Сравнительная характеристика традиционных и безнатяжных методик
оперативного лечения паховых 1рыж
3.3. Отдалнные результаты традиционных и безнатяжных методик оперативного
лечения паховых грыж.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Кимбаровский , стремясь избежать недочетов мышечноапоневротического шва, предложил пришивать мышцы к паховой связке в апоневротическом желобке, образованном из верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота. И. Ю. Савчук на собаках изучил пластику по способу ЖирараКимбаровского. Через дней после операции участки тканей, состоящие из обоих листков апоневроза и мышц, подшитых к паховой связке, исследовались под микроскопом. Автор установил, что соединительнотканные элементы образуют плотное сращение, подшитая же мышца подвергается дегенерации, атрофии, рубцовому перерождению и вакантному замещению жиром. По мнению И. Ю. Савчука, при этом способе мышцы, зажатые в апоневротическом желобке, подвергаются гораздо большей травматизации, чем при простом пришивании. Критика способов мышечной пластики послужила основанием для появления чисто апоневротической пластики между собой сшиваются только соединительнотканные образования белое пришивается к белому. Для апоневротической пластики предлагали использовать не только поверхностные, но и более глубокие структуры поперечную фасцию, влагалище прямой мышцы и гребешковую связку Купера , ,,. Неудовлетворенное гь хирургов результатами пластики, осуществляемой за счет местных тканей, привела к попыткам использовать при вмешательствах у больных с трудноизлечимыми видами грыж портняжную мышцу и широкую фасцию бедра. Была апробирована и свободная пластика с использованием тканей человека кожа и неорганических материалов целлулоидных пластинок, резины, серебряных сеток.