Эндохирургические методы лечения и профилактики спаечной болезни брюшины

• Автор: Дунюшкин, Сергей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 122 с. : 28 ил.

Глава 1. Глава 2. Анализ и статистическая обработка клинического материапа. Глава 3. Отдаленные результаты лечения больных контрольной группы
Глава 4. Глава 5. Предоперационное обследование и подготовка больных. Выводы Практические рекомендации Указатель литературы

фоне воспаления брюшины и инфекции так же является мощным провоцирующим фактором для развития спаечной болезни. Работы исследователей , , , показали, что в генезе спайкообразования ведущим фактором является сенсибилизация организма к кишечной микрофлоре. На роль иммунобиологической реактивности организма, аллергической предрасположенности указывают в своих исследованиях , , , , . В конце прошлого столетия появился ряд исследований, посвященных изучению нарушения обмена в организме внеклеточных компонентов соединительной ткани и их метаболизма кофактора лизилоксидазы, Мацетилтрансферазы, гексозамина и др. Было показано, что десерозированные участки имеют высокую плазминогенную активность. Организация спаек с образованием коллагеновых волокон и базальной мембраны происходит через дня, если в течение этого времени возникает угнетение плазминогенной активности и депрессия локального фибринолиза, это ведет к образованию спаечных сращений.


Поэтому, если выпавший фибрин будет лизирован под влиянием фибринолитической активности мезотелия до появления в очаге фибробластов 3 суток, то процессы регенерации поврежденной брюшины пойдут не по пути образования спаек, а за счет восстановления мезотелия перитонеального дефекта. Одной из ведущих причин спайкообразования являются перенесенные операции на органах брюшной полости , , , , 3,1. Мшб Б. По данным аутопсий, в случаев после предыдущих операций на органах брюшной полости выявлены сращения, при этом, чем больше количество лапаротомий, тем чаще образуются спайки , , , , 8, 0. В связи с ростом оперативных вмешательств на органах брюшной полости, применением сочетанных операций, увеличением абдоминальных травм, во много раз возрастает вероятность внутрибрюшных сращений. Ишемия ткани и медиаторы воспалительных реакций цитокинины, продуцируемые иммунокомпетентными клетками, снижают фибринолитическую активность мезотелиальных клеток , , 2. Подтверждением данного факта является то, что ряд авторов , находили высокий уровень антифибринолитических факторов в перитонеальном выпоте после оперативных вмешательств. Результаты генетических исследований достоверно коррелировали с показателями содержания отдельных ферментов и гликозаминогликанов в средах организма больных со спаечной болезнью брюшины и спаечной кишечной непроходимостью. Доказана возможность пренатальной диагностики спаечной кишечной непроходимости у новорожденных по содержанию дисахаридов, фосфатазы и глютамилтрансферазы в амниотической жидкости , 9 . Некоторые авторы считают, что наряду с другими факторами стойкий парез кишечника играет важную роль в образовании спаечных сращений в послеоперационном периоде , , , , 2, 3, 4, 5.