Хирургическая тактика при механических повреждениях поджелудочной железы

• Автор: Волков, Дмитрий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 166 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Обзор литературы

Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы диагностики повреждений поджелудочной железы.

2.3. Определение степени тяжести зравмы поджелудочной железы

2.4. Определение степени тяжести зравмазического панкрсаз и га и

диагностика панкреатических свищей.

Глава III. КЛИНИКА И ДИАГ НОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.Т.

3.1. Закрытые повреждения поджелудочной железы
3.2. Открытые повреждения поджелудочной железы
3.3. Интраоперационная диагностика
Глава IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
4.1. Особенности оперативного вмсшатсльсззза при повреждениях поджелудочной железы
4.2. Анализ оперативного лечения повреждений поджелудочной железы.
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
5.1 Послеоперационные осложнения у пострадавших с зравмой поджелудочной железы
5.2. Анализ летальности при повреждениях поджелудочной железы.
5.3. Отдаленные результаты оперативного лечения зравм поджелудочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


О том, что средняя степень тяжести травмы поджелудочной железы, основанная на данных КТ, была значительно ниже, чем интраоперационные находки указывают и другие авторы . В тоже время, i справедливо замечает, что несмотря на частые пропуски травматических изменений самой железы, КТ в большинстве случаев позволяет выявить показания к лапаротомии. КТ требует усиленного контрастирования желудка. Это даст основание предполагать, что по мерс накопления опыта появятся и другие, характерные для травмы железы особенности, которые позволят улучшить точность диагностики с помощью КТ Ходарева , . К тому же большинство авторов считают, что повторная КТ в ряде случаев позволяет повысить точность исследования и установить правильный диагноз. КТ в диагностике травм поджелудочной же
лезы i V. I . Ii О. Достаточно широко дискутируется в литературе вопрос о роли панкреатографии в диагностике травм поджелудочной железы. Отношение хирургов к иитраоперационной панкреатографии неоднозначно. Некоторые авторы предлагают как можно шире использовать это исследование v . V. . Iv . Филин В. И. и соавт. V. . Много работ посвящено эндоскопической ретроградной хода ггиопанкрсатографии, как более безопасному методу v . ЭРХПГ по мнению ряда авторов, заслуживает более широкого применения у пациентов с гиперамилаземией, возникшей после тупой аравмы живота, особенно у тех, кому выбрано консервативное лечение III . Однако не следует считать, что ЭРХПГ универсальный метод. Его использование связано с техническими положение больного на столе . I . Выполнить ЭРХПГ можно аолько стабильным пациентам или после устранения жизнеугрожагощих ситуаций.