Эндоскопические аспекты ранней диагностики и лечения больных с острым билиарным панкреатитом (клинико-морфологическое исследование)

• Автор: Колокольцев, Вадим Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 190 с. : 54 ил.

1.1. Общая характеристика, этиология, патогенез и классификация.

1.2. Клиническая, лабораторная и инструментальновизуальная диагностика

1.3. Современные принципы лечения острого панкреатита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных.

2.3. Клинические и инструментальные методы исследования.

2.4. Морфологические исследования.

2.5. Статистический анализ

ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО

ПАНКРЕАТИТА ПРИ ТРАДИЦИОННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

.
3.1. Характеристика результатов традиционного лечения острого билиарного панкреатита.
3.2. Клиниколабораторная характеристика послеоперационного периода при традиционном лечении острого билиарного панкреатита
ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ ОСТРОГО БИЛИАРО О ПАНКРЕАТИТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Эндоскопическая диагностика и лечение острого билиарного панкреатита
4.2. Характеристика послеоперационного периода при эндохирургическом лечении острого билиарного панкреатита.
4.3. Сравнительная характеристика послеоперационного периода при эндоскопическом и традиционном лечении острого панкреатита.
4.4. Характеристика корреляционных связей между изученными показателями в основной группе и группе сравнения
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДВЕНА ДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ БИЛИАРНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ ТРАДИЦИОННОМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ.
5.1. Структурнофункциональная характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в норме и у пациентов групп сравнения до
операции
5.2. Структурнофункциональная характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у пациентов, сравниваемых групп в
послеоперационном периоде.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Вследствие обструкции ГПП или ампулы БДС при ОБП развивается гипертензия с последующим разрывом мелких панкреатических протоков, рефлюкс желчи при папиллярной окклюзии приводит к воспалительнодеструктивным изменениям паренхимы железы, вызывают активизацию протеолитических ферментов и аутокаталитические процессы Коновалов Е. П., . Механизм развития панкреонекроза объясняется аутолизом ткани железы собственными ферментами вследствие усиления их выработки в силу различных причин и затруднения оггока секрета Савельев , . Важным звеном в патогенезе ОП является активизация трипсином калликреинкининовой системы, собственных ферментов поджелудочной железы с последующим некротическим поражением ткани железы и забрюшинной клетчатки Губергриц Н. Б., Мартов Ю. Б., Р, i . На основании вышесказанного можно сделать вывод, что в патогенезе ОН главная роль принадлежит внутриклеточным нарушениям метаболизма и энергетических процессов, в результате чего нарушается синтез белка в ацинарной клетке, функции калликреинкининовой системы, свертывающей системы крови, микроциркуляции в железе возникают деструктивные изменения ткани железы, а в последующем в различных органах и системах организма. Важнейшие особенности течения ОП наиболее полно отражает классификация В. С.Савельева и др. Отдельно приводится классификация осложнений ОП. Выделение осложнений, по мнению авторов, позволяет не только кардинально изменить принципы лечебной тактики, но и более объективно оценить результаты лечения. Выделяются ранние токсемические и поздние постнекротичсские осложнения. В году решением IX съезда хирургов России обсуждена и принята клиникоморфологическая классификация ОП.