Толстокишечные анастомозы и нарушения интрамурального кровотока

• Автор: Евлахова, Инесса Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 112 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ТОЛСТОКИШЕЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ И НАРУШЕНИЯ ИНТРАМУРАЛЬНОГО КРОВОТОКА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. .
Глава 2. МА1ЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСаШДОВАНИЙ.
Глава 3. Репаративная регенерация толстокишечного соустья при нарушении интрамурального кровотока системы коротких прямых артерий.
Глава 4. Репаративная регенерация толстокишечного соустья при нарушении интрамурального кровотока системы длинных прямых артерий.
Глава 5. Оптимальные варианты топографии кишечных швов в зависимости от архитектоники прямых интрамуральных артерий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Проникновение высоко вирулентной флоры в стенку кишки вызывает в области анастомоза гнойное воспаление, которое предшествует расхождению кишечных швов 6,, 0, 4. В экспериментальных работах, посвященных изучению гемоциркуляции в зоне анастомоза, доказано, что различные виды кишечных швов оказывают разное влияние на кровоснабжение , 7, 6. Так, наложение двухрядного анастомоза приводит к значительным нарушениям микроциркуляции и транскапиллярного обмена тканей в зоне швов соустья, что в свою очередь вызывает гипоксию тканей, отек и кровоизлияния, замыкая порочный круг нарушений локальной гемодинамики . При двухрядном шве анастомоза воспалительные изменения тканей, некроз кишечной стенки на участке сдавления лигатурой сохраняются длительное время, приводя к проникновению кишечной микрофлоры в брюшную полость. Микрофлора толстой кишки, действуя на тканевые фибробласты, приводит к гипоксии, нарушается обмен коллагена, в результате чего поддерживается воспаление и расстраиваются механизмы регенерации в области кишечного шва , . По мнению Наумова Н. В. 6, выраженная и продолжительная первая фаза воспаления в зоне анастомоза обусловливает снижение барьерной функции кишечной стенки. Установлено, что биологическая герметичность двурядного шва не наступает даже к 7 суткам. Растянутость по времени фаз воспаления приводит к увеличению сроков формирования рубца и эпителизации кишечной раны до недель . Таким образом, при двухрядных швах заживление проходит по типу вторичного натяжения , , , . Еще в фундаментальных исследованиях Кирпатовского И.