Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита

• Автор: Кошелев, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 169 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ 5

Миниинвазивные технологии в хирургическом лечении острого холецистита

1.1. Вводный анализ классификаций, тактик и современных возможностей

1.2. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите

1.4. Холецистэктомия из минидоступа при остром холецистите, сравнение

методик
ГЛАВА

2.3. Технические аспекты миниинвазивных вмешательств

. .
2.3.2. Лапароскопическая холецистэктомия от дна
2.3.4. Холецистэктомия из минидоступа с лапароскопической
поддержкой видеоассистированная холецистэктомия
Выбор метода операции и оценка эффективности оперативного лечения
3.1. Показания и противопоказания к проведению миниинвазивных
3.2. Интраоперационные осложнения и их профилактика при проведении
миниинвазивных холецистэктомий
3.2.1. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии
3.2.2. Осложнения и конверсии при ХЭ из минидоступа.
3.2.3. Холецистэктомия из минидоступа с лапароподдержкой
3.3. Ранние послеоперационные осложнения при миниинвазивной холецистэктомии.
3.3.1. Послеоперационные осложнения раннего послеоперационного
3.3.2. Интраоперационные, ранние послеоперационные осложнения при операциях из минидоступа .
3.3.3. Интраоперационные и ранние п. о. осложнения при видеоассистированной холецистэктомии.
ГЛАВА IV
Клиникодиагностический алгоритм лечения осложненной желчнокаменной
болезни.
ГЛАВА V
Оценка эффективности лечения осложненной желчнокаменной болезни с
применением миниинвазивных операций
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Список литературы


Используется прием введения руки помощи по методике Патрика Лихи i ii и СмисНефью i с изолирующим кольцом Ирландия, ,
позволяющий хирургу почувствовать ретрагируемый и удаляемый орган, осуществить наиболее опасные моменты диссекции и пальцевой препаровки, идентифицировать структуры, не видимые на мониторе, осуществить немедленный гемостаз, а также облегчающий выполнение эндокорпоральных видов шва и вязания узлов. Рука помощи является формой альтернативы открытой лапаротомии при разнообразных видеолапароскопических вмешательствах, помогая, например, выдавить, сцедить вклиненный камень из терминального отдела холедоха, шейки желчного пузыря, осуществить прием Кохера на перстной кишке ,, 1, 8. Вне зависимости от применяемой техники и приемов время операции при остром холецистите увеличивалось, по сравнению с операцией хронической формы. Зарубежные авторы сочли удлинение незначительным 8, 2. Отмечен и рост среднего срока стационарного лечения 8 к. Если же в процессе оперативного вмешательства возникают иатрогенные осложнения, то их коррекция осуществляется в момент операции или в ближайший период во время релапароскопии 0, 3, 0, 4, ибо пропущенные дефекты в технике несут очень серьезные инвалидизирующие последствия . Однако релапароскопия при желчеистечении с наложением пневмоперитонеума несет в себе риск распространения инфекции 1. За последние несколько лет снизилось количество и изменилась структура послеоперационных осложнений , 0, 0. В России и за рубежом нет единого мнения о необходимости применения интраоперационной холангиографии при холецистэктомии в острой фазе воспаления. Некоторые авторы предлагают производить ее всегда 9, другие за селективное применение , , , , 0.