Тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у больных высокого операционного и анестезиологического риска

• Автор: Еров, Сафарали Абдурахманович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 3 ил.

Глава 1. Гастродуоденальные кровотечения из хронических язв. Возможности эндоскопического гемостаза в лечении гастродуоденальных кровотечений. Оперативные методы влечении гастродуоденальных кровотечений. Глава 2. Общая характеристика больных. Методики диагностической и лечебной эндоскопии. Методы определения тяжести кровопотери. Глава 3. Диагностика кровотечений и влияние степени кровопотери на выраженность ишемии миокарда у больных высоко операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца . Особенности клинической картины и диагностики кровотечений в группе лиц высокого операционного и анестезиологического риска с острыми формами ишемической болезни сердца . Глава 4. Блокаторы Нг рецепторов гистамина в комплексном лечении кровотечений из хронических и острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Роль терлилрессина и сандостатина в комплексной терапии кровотечений из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Оценка эффективности эндоскопических методов гемостаза.


В ряде случаев, осложняясь массивными кровотечениями, они существенно ухудшают течение и прогноз данного заболевания. Несмотря на высокую распространенность и часто тяжелое течение, многие аспекты клиники и патогенеза ГДЯ, формирующихся при остром коронарном синдроме, изучены недостаточно. Так, в большинстве работ, касаюншхся клинических проявлений язвенного процесса, отмечается их стертость и непродолжительность Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., . О . V., . Р.А. Гуревич и соавт. По мнению С. А.Чорбинской и соавт. Вместе с тем А. С.Логинов и соавт. ИБС является более отчетливой по сравнению с острыми язвами. Различия в первую очередь касаются интенсивности и продолжительности болей, а также их зависимости от приема нищи и локализации язв. Патогенез гастродуоденальных язв у больных с острыми формами ишемической болезни сердца острым коронарным синдромом сложный. Их формирование связывают с нарушениями микроциркуляции в тканях гастродуоденальной зоны Шептулин , Логинов и соавт. Циммерман Я. С., . Аруин Л. И., Ивашкин и соавт. Из всей совокупности причинных факторов, способствующих возникновению кровотечений из язвы, следует прежде всего выделить обострение язвенной болезни. При этом большое значение имеет пептический фактор и высокая концентрация соляной кислоты, которые понижают свертываемость крови Кальченко И. И. и др. И.И. Кальченко и соавт. При язвах, ненетрирующих в поджелудочную железу, повышается содержание в крови трипсина, что ведет к превращению профибринолизина в фибринолизин и растворению тромба в аррозированном сосуде Кальченко И. И. и др.