Внутрипортальная ифузионная терапия как метод повышения безопасности временной окклюзии печеночно-двенадцатиперстной связки в эксперименте и клинике

• Автор: Булдаков, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 119 с. : 17 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ . ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика внутрипортальных инфузий на основе реамберина при окклюзии ПДС в эксперименте. ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Практические рекомендации,. ЯМРТ ядерная магнитная резонансная томография
Одним из давних, эффективных и хорошо зарекомендовавших себя способов борьбы с интраоперационными кровотечениями из печени является метод временного пережатия печеночнодвенадцатиперстной связки прием Прингла, который одним из первых в клинике применил хирург I. Н. i в г. Б.И. Трусевичу, . Пережатие ПДС приводит к прекращению притока крови к печени по ее афферентным сосудам, проходящим в связке воротной вене и печеночной артерии. Это вызывает остановку массивного кровотечения из паренхимы печени или поврежденных приносящих сосудов. Такой прием временного гемостаза легко выполним и удобен как для профилактики, так и для борьбы с внезапно возникшим обильным кровотечением, дает хирургу возможность в условиях сухой печени разобраться в возникшей ситуации и осуществить окончательный гемостаз.


С признанием несомненных положительных сторон и необходимости применения пережатия ПДС в клинике печеночной хирургии, перед исследователями на многие годы встали вопросы определения допустимой продолжительности пережатия связки, продления и повышения безопасности временной окклюзии ПДС. В России первым фундаментальным научным трудом по проблеме влияния прекращения притока крови к печени на саму печень и организм в целом было проведенное в году экспериментальное исследование З. И. Духиновой . ПДС замедляет падение АД, активизирует вазоматорные реакции, снижает интоксикацию. Предельно допустимым временем окклюзии ПДС автор считала мин, а мин пережатия проходили без опасности для жизни животного. Дальнейшие исследования были направлены на углубление понимания механизмов расстройств гемодинамики, биохимического гомеостаза, нарушения морфофункционального состояния печени и других органов при временном прекращении печеночного кровотока , , , , , , 0, 6, 1 и
Н. В. Коростовцева в своем всестороннем исследовании последствий пережатия ПДС у собак приводит подробные данные о быстро наступающих патологических изменениях в организме при окклюзии ПДС сразу же после пережатия резко и кратковременно возрастает, а затем стремительно надает АД до шокового уровня через мин снижаясь в 1, раза, составляя мм рт. Возникает резчайшая тахикардия до 0 0 ударов в мин, давление в воротной вене быстро за 1 2 мин повышается в несколько раз до мм рт. Уже через 0 мин наступает выраженный портальный застой, появляются кровоизлияния в стенке кишечника и других органов. Ыа ЭКГ прогрессирующие ишемические изменения.