Патогенез бесплодия у мужчин при нарушениях кровообращения яичек. Диагностика и лечение

• Автор: Сизякин, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 324 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Глава 3. Глава 4. Морфологические особенности паренхимы яичек при различных нарушениях их кровообращения. Глава 5. Глава 6. Г лава 7. Обсуждение полученных результатов. Вы воды . Практические рекомендации. У казател ь литературы 5
В норме при повышении внутрибрюшного давления задняя стенка пахового канала прогибается кпереди и прижимает семенной канатик, а периодическая внешняя компрессия лозовидного сплетения способствует оттоку венозной крови от яичка. Перемещение семенного канатика в подкожную жировую клетчатку при грыжесечении по Постемскому отключает этот важный функциональный механизм, следовательно, может быть нарушение функции семенного канатика, гипоксия и изменение температурных условий сперматогенеза Нестеренко Ю. А., Ярыгин В. Я., Юрасов , Тимошин А. Д Юрасов , Шестаков А. Л., Шептунов Ю. М., Долгов Н. Ф., Внуков П. В . Также они высказали убеждение, что более пагубным для функции половой железы является расположение семенного канатика среди неуступчивых тканей, которое создается при пластике Жирара, Спасокукоцкого, когда он помещается между мышечноапоневротическим лоскутом и хорошо укрепленной поперечной фасцией.


В тоже время после грыжесечения традиционными способами примерно в случаев возникают нарушения микроциркуляцин тканей мошонки и яичка с явлениями частичной атрофии яичка, наблюдается снижение кровотока тестикул в 2,,5 раза, зачастую имеет место снижение основных показателей спермограммы и содержания тестостерона в сыворотке крови, в большинстве случаев страдает кремастерный рефлекс. Емельянов С И. Вепквеп Б. В то же время, наличие в паховом канале грыжевого содержимого оказывает выраженное влияние как на характер артериальной и венозной гемодинамики, так и на состояние гормональной и репродуктивной функции яичек Емельянов С. И., Тишкова С. К., Ветбвеп Н. Немногочисленные работы, выполненные в этом направлении, не вскрывают механизма развития нарушений сперматогенеза и не дают конкретных рекомендаций по его предотвращению. Таким образом, если нарушение функции яичка после пахового грыжесечения возникает в результате травмирования сосудистонервного пучка семенного канатика на стороне поражения, а у грыжсносителей в результате сдавления его грыжевым содержимым, то механизм развития нарушения сперматогенеза в контрлатеральном яичке остается не установленным. Классическим примером нарушения артериального притока крови к периферическим органам, в том числе и к яичкам является атеросклеротическое поражение аорты и подвздошных сосудов. Многочисленные исследования, подчеркивающие пагубное влияние ишемии яичек на сперматогенез, предполагают наличие у пациентов с атеросклерозом абдоминального отдела аорты выраженных изменений генеративной функции яичек Грицуляк Б.