Прогнозирование и профилактика избыточного рубцеобразования в хирургии

• Автор: Хутов, Артур Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 155 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ С.

Глава I. Патологические рубцы (этиология, патогенез,

диагностика рубцового процесса)

Глава II. Материал и методы исследований

Глава III. Экспериментальное обоснование индивидуальной склонности к патологическому рубцеванию
Глава IV. Разработка магноиммуносорбентной тест-системы для диагностики рубцового процесса в иммуно ферментном анализе

Глава V.изучение диагностической ценности разработанной

магноиммунносорбентной тест-системы

Заключение
Выводы

Практические рекомендации Список литературы

Сокращения
APC - антирубцовая сыворотка
ДН20 - дистиллированная вода
ИФА - иммуноферментный анализ
М - молярность
мг - миллиграмм
мин - минута
МИС - магноиммуносорбент
мкл - микролитр
МС - магносорбент
РИД - реакция иммунодиффузии
pH - кислотность
см - сантиметр
ФСБ - фосфатно-солевой буфер
Актуальность проблемы. Вследствие увеличения количества операций и травм, отсутствия надежных средств и способов профилактики патологическое рубцеобразование не имеет тенденции к снижению [13, 56, 126, 209, 192] . По данным
литературы патологические рубцы образуются у 12-40% лиц, перенесших те или иные операции и травмы [11, 137, 229,
197, 139]. Особенно часто они формируются у больных молодого, трудоспособного возраста [126].
Патологические рубцы могут приводить к ограничению активности пациентов, а невозможность передвигаться или носить нормальную обувь, а также тяжелый косметический дефект сказываются на физическом и умственном развитии, является социальной проблемой [11, 61, 204, 139].
Вопросы изучения патогенеза, диагностики и лечения патологического рубцевания после операций и травм широко обсуждаются на страницах отечественной и зарубежной печати и на этот счет высказываются разноречивые взгляды. Тем не менее, до настоящего времени нет объяснения причины повышенной склонности к образованию у части больных кело-идных и гипертрофических рубцов, практические врачи не располагают эффективными методами лечения этих пациентов [16, 114, 126, 144 и др.].
Диагностика патологических рубцов не представляет больших трудностей и строится на анамнестических данных и клинических проявлениях [103, 114, 73].
Подавляющее большинство описанных методов лечения и профилактики избыточного роста соединительной ткани имеет отношение к пациентам, у которых уже сформиро-

Даже рядом с рубцом эндо-, и перитеноний имеют типичное строение.
Следовательно, нормализация ТД не приводит к каким-либо отклонениям от нормы строение элементов брюшной стенки в участках, удаленных от раны и нитей шва. В участках подкожного соединительно-тканного комплекса, апоневроза брюшной стенки, расположенных в области разреза и рядом с наложенными швами, определяются рубцы минимальных размеров, не имеющие грубоволокнистый характер и мало чем отличающиеся от прилежащей соединительной ткани. Кроме этого, нормализация ТД сокращает время заживления операционной раны, предотвращает развитие грубоволокнистой соединительной ткани.
Таким образом, проведенное экспериментальное исследование подтверждает наличие зависимости строения элементов соединительно-тканного остова передней брюшной стенки от величины тканевого давления. Это позволяет целенаправленно воздействовать на изменения строения и взаимоотношения соединительно-тканных элементов между собой.
3.2. Получение и строение послеоперационного рубца при аутоиммунном поражении тканей.
Во второй серии эксперимента (15 кроликов) имитировалось аутоиммунное поражение тканей передней брюшной стенки в области оперативного вмешательства.
При проведении опытов необходимо было получить иммунную сыворотку, содержащую антитела к ткани послеоперационных рубцов передней брюшной стенки кроликов.
Большинство иммунологических методов исследования предусматривают применение иммунных антисывороток, по-