Оптимизкация лечения больных с локальными формами сарком мягких тканей конечностей

• Автор: Пучков, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 9 ил.

1.1. Заболеваемость саркомами мягких тканей . Ю

1.2. Вопросы диагностики сарком мягких тканей

1.3. Лечение больных локальными формами сарком мягких тканей Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методы клинического обследования и диагностики

2.3. Используемые методы лечения больных .

2.4. Методы оценки реакции опухоли на лучевую терапию

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЛОКАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ПЕРВИЧНЫХ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.1. Хирургическое лечение .

3.2. Комбинированное лечение .

3.3. Комплексное лечение .
3.4. Сравнительный анализ общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости больных первичными саркомами мягких тканей
конечностей
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕСТНЫМИ РЕЦИДИВАМИ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Лечение больных при первом местном рецидиве
4.2. Лечение больных при втором местном рецидиве
4.3. Лечение больных при третьем местном рецидиве.
4.4. Сравнительный анализ общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости больных рецидивными саркомами мягких тканей конечностей .
Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМИ И РЕЦИДИВНЫМИ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По мнению большинства исследователей, наиболее важным прогностическим фактором считается гистологическая степень злокачественности опухоли в, которую определяют с учетом критериев клеточного полиморфизма, митотической активности, частоты некрозов 4, 6, , , , , , , , 5, 7, 5. Опухоли низкой степени злокачественности являются хорошо дифференцированными, склонны к
агрессивному местному росту, обнаруживают слабо выраженную тенденцию к отдаленному метастазированию. Опухоли более высоких степеней злокачественности склонны к агрессивному прорастанию окружающих тканей и раннему метастазированию преимущественно в легкие . До всех СМТ в результате дедиффсренцировки и выраженной пролиферации утрачивают специфические морфологические черты исходной ткани или приобретают морфологические признаки, не укладывающиеся в представления о какойлибо гистогенетической разновидности. Эти опухоли относятся к группе неклассифицируемых сарком , . Критерии точного определения клеточного источника той или иной опухоли остаются предметом противоречий между гистопатологами . В последнее время наиболее часто диагностируемыми опухолями являются злокачественные фиброзные гистиоцитомы 6, 6. С появлением новых сведений и накоплением опыта морфологической классификации СМТ меняются представления о частоте отдельных гистологических типов злокачественных опухолей мягких тканей . Распределение больных но морфологической структуре опухолей мягких тканей варьирует в широких пределах, что в немалой степени определяется профилем и хирургической активностью того учреждения, из которого черпаются статистические материалы. Для примера приводим данные различных институтов патологии , 0 в таблице 1. Наличие метастазов в лимфатических узлах выявляется у 4, больных , .