Клинико-морфофункциональное обоснование хирургического лечения пациентов с ахалазией пищевода

• Автор: Рябуч, Вадим Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 306 с. : 93 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА АХ АЛ АЗИИ ПИЩЕВОДА. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ обзор литературы. Современные представления об этиологии и патогенезе ахалазии пищевода. Консервативное лечение ахалазии пищевода. Хирургическое лечение ахалазии пищевода. ГЛАВА 2. Методы исследования. Контрастная рентгеноскопия эзофагогастродуоденального комплекса с видеосъмкой. Исследование моторной. Манометрия гастродуоденального. Исследование желудочной секреции. Суточная рНметрия пищевода. Исследование уровня нитрита в сыворотке крови. Статистическая обработка полученных результатов. ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ. Показания и противопоказания к операции. Прецизионная технология эзофагокардиомиотомии с расширяющей эзофагокардиофундопластикой. Технология резекции прекардиального сегмента и экстирпации слизистоподслизистого слоя пищевода с одномоментным замещением последнего левой половиной ободочной кишки, проведнной через сохраннный мышечный футляр, созданием искусственной кардии и эзофагоколоанастомоза.

Операции на нервной системе, такие как ваголизис, суперселек

тивная ваготомия, френикоэкзерес, симпатэктомия, самостоятельного значения в устранении АП не имеют и оказывают только вспомогательное влияние в ходе операции на кардии. Вмешательства на диафрагме были предложены и выполнялись теми авторами, которые придерживались теории хиато и френоспазма в патогенезе ахалазии. Эзофаголиз выделение и низведение в брюшную полость нижнего отдела пищевода. Первая операция была предпринята У. Наскег в году. Это вмешательство оказалось неэффективным и не получило распространения. Данные методики получили теоретическое обоснование в работах Я. Г.Диллона и ряда других авторов, по мнению которых в возникновении АП главную роль играет спазм ножек диафрагмы. Последующие наблюдения Н. И.Махова , Б. В.В. Уткина показали полную несостоятельность этих вмешательств. В году . Рис. Эта операция выполненная, вероятно, в единственном случае, не устраняла главного симптома непроходимости кардии и поэтому в дальнейшем не применялась. Первым с целью устранения АП е выполнил в году . Рис. Эга операция не являлась радикальной и не получила распространения, хотя как дополнительный элемент в сочетании с вмешательством на кардии использовалась некоторыми хирургами А. А.Бусалов и др. Эзофагостомия трансторакальным доступом в сочетании с гастротомией была произведена в году i . Эта травматичная паллиативная операция также не получила распространения. К этой же группе паллиативных и не эффективных операций следует отнести предложенную .