Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с острым аппендицитом

• Автор: Натрошвили, Александр Гивиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с.

Оглавление
Введение

Глава I. Современные методы диагностики

острого аппендицита обзор литературы

Глава И. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика больных

2.2 Ультразвуковое исследование

2.3 Методы лечения

2.4 Оценка результатов ультразвукового исследования

Глава III. Результаты ультразвукового исследования

правой подвздошной области в норме и при остром аппендиците

3.1 Нормальная эхосемиотика правой подвздошной области
3.2 Эхосемиотика острого аппендицита
3.3 Допплерография в ультразвуковой
диагностике острого аппендицита
3.5 Ультразвуковое исследование в диагностике
аппендикулярных инфильтратов
3.6 Ультразвуковое исследование в диагностике других заболеваний червеобразного отростка
3.7 Результаты ультразвукового исследования у больных
с подозрением на острый аппендицит
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Все вышеизложенное позволило нам сформулировать цель и задачи собственного проспективного исследования. Цель исследования: Улучшение результатов диагностики и лечения острого аппендицита. Изучить нормальную эхосемиотику правой подвздошной области. Определить основные и дополнительные ультразвуковые признаки острого аппендицита, частоту их встречаемости. Определить диагностическую ценность ультразвукового исследования у больных с типичной и атипичной клинической картиной острого аппендицита. Изучить изменения характера кровотока в сосудах стенки червеобразного отростка при остром аппендиците с помощью энергетического допплеровского картирования. Определить диагностическую ценность ультразвукового исследования у больных с аппендикулярным инфильтратом. Впервые сформулированы и конкретизированы показания и цели проведения ультразвукового исследования правой подвздошной области у различных групп пациентов с подозрением на острый аппендицит в зависимости от клинической картины заболевания, и дана оценка эффективности этого метода исследования. Впервые у различных групп пациентов с подозрением на острый аппендицит доказана эффективность ультразвукового исследования правой подвздошной области. Впервые сформулированы показания к применению цветового и энергетического допплеровского картирования при ультразвуковом исследовании правой подвздошной области пациентов с подозрением на острый аппендицит. Внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования правой подвздошной области позволяет заметно улучшить результаты диагностики и лечения острого аппендицита. Показано, что УЗИ является относительно простым и эффективным методом диагностики острого аппендицита. Разработанная методика проведения цветового и энергетического допплеровского картирования позволяет улучшить результаты ультразвукового исследования при остром аппендиците и выявить воспалительные или некротические изменения стенки червеобразного отростка. Показано, что использование ультразвукового исследования эффективно при диагностике и лечении больных с аппендикулярным инфильтратом. Ультразвуковое исследование правой подвздошной области у больных с острым аппендицитом является дополнительным высокоинформативным неинвазивным методом исследования, позволяющим с высокой долей вероятности подтвердить или исключить острый аппендицит. Основными ультразвуковыми признаками острого аппендицита являются: увеличение диаметра червеобразного отростка до 6 мм и более, утолщение его стенки до 2 мм и более, ригидность червеобразного отростка при дозированной компрессии и максимальная болезненность при надавливании датчиком в проекции червеобразного отростка. Наиболее предпочтительно применение УЗИ у больных с атипичной клинической картиной острого аппендицита, так как в этой группе чувствительность, специфичность, точность метода выше и составляют ,3%, ,3% и ,1% соответственно. У больных с типичной клинической картиной применение УЗИ менее оправдано, в связи с относительно большим количеством ложноотрицательных результатов. Изучение изменений параметров кровотока в сосудах стенки червеобразного отростка с помощью энергетического допплеровского картирования позволяет улучшить результаты ультразвуковой диагностики острого аппендицита и определить наличие воспалительных или некротических изменений червеобразного отростка. УЗИ позволяет диагностировать аппендикулярный инфильтрат с точностью 0%, оценить эффективность консервативного лечения, выявить наличие аппендикулярного абсцесса и в ряде случаев эффективно провести лечение с помощью пункций и дренирования под контролем УЗИ. Всероссийской научно-практической конференции хирургов «Инфекция в хирургии», г. Пятигорск, 3-5 октября года. Заседании Хирургического общества Москвы и Московской области 3 октября года. Научной конференции сотрудников кафедры факультетской хирургии № 2 лечебного факультета Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и хирургических отделений городской клинической больницы № января года. По теме диссертации опубликовано 2 статьи, выполнены 2 доклада на отечественных форумах.