Хирургическое лечение деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава

• Автор: Асратян, Давид Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 73 с. : 29 ил.

1.1. Биомеханика стопы в норме

1.2. Этиология и патогенез изменений переднего отдела стопы при развитии деформирующего артроза

I плюснефалангового сустава стопы.

1.3. Методы лечения

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Методика обследования пациентов.

2.2.1. Рентгенологическое обследование

2.2.2. Плангография.

2.2.3. Морфологическое обследование.

2.3. Алгоритм принятия решения при планировании

объема хирургического вмешательства.
2.4. Оценка результатов лечения
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ОРИГИНАЛЬНОЙ
МЕТОДИКИ АРТРОПЛАСТИКИ
3.1. Особенности патологической анатомии при развитии деформирующего артроза I плюснефалангового сустава и обоснование оригинальной методики аутохондропластики
3.2. Техника оригинальной методики аутохондропласткн.
3.3. Показания и противопоказания
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С АРТРОЗОМ I ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА.
4.1. Результаты лечения пациентов с изолированным деформирующим артрозом.
4.2. Результаты лечения пациентов с сочетанием
артроза и деформации в первом пдюснефаланговом суставе
4.3. Опасности и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Пяточная, таранная, ладьевидная, три клиновидных, I, II и III плюсневые кости внутренний свод. В топографической анатомии стопы выделяют также пять ее лучей, соответствующих I, II, III, IV и V плюсневым костям. Внутренний свод стопы также называют медиальной колонной, а наружный латеральной , , . Наружный свод стопы выражен слабо и выполняет, главным образом, функцию опоры, внутренний свод выражен лучше и обеспечивает амортизирующую или рессорную функцию. Кроме того, стопа обладает еще двумя функциями балансировочной и толчковой 5, . В сохранении продольного свода стопы большая роль принадлежит конгруэнтности суставов, мышцам, связкам и подошвенному апоневрозу,
подразделяемым на активный и пассивный поддерживающий аппараты , , 3. Рис. Продольный и поперечный на уровне предплюсны своды стопы . В норме при динамической нагрузке ходьба, бег происходит перекат через стопу, при котором максимальное давление приходится последовательно на пятку, наружный край стопы и головки I и V плюсневых костей. Снижение рессорной функции стопы в результате ослабления мышц и связочного аппарата приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей с варусным отклонением и пронацией первой плюсневой кости, иногда вывихом сесамовидных костей, подвывихом в I клиновидноплюсневом суставе с вальгусным отклонением первого пальца. Нарушение соосности в первом плюснефаланговом суставе приводит к развитию деформирующего артроза и костнохрящевым разрастаниям в области головки I плюсневой кости, и прогрессированию молоткообразной деформации остальных пальцев , .