Компрессионные анастомозы в лечении экстренных хирургических заболеваний ободочной кишки

• Автор: Рыбачук, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 149 с. : 5 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Хирургия ободочной кишки, особенно экстренная, является одним из наиболее сложных разделов абдоминальной хирургии. Несмотря на относительно невысокий удельный вес таких заболеваний в структуре острой хирургической патологии брюшной полости, актуальность этой проблемы не уменьшается. Это обусловлено тем, что оперативное лечение таких патологических состояний сопровождается высоким процентом осложнений и летальности. Так, при хирургическом лечении осложненных форм рака ободочной кишки, послеоперационная летальность составляет ,5,0 МБ. Колтаков с соавт. В.В. Кулемин с соавт. Многие случаи хирургического лечения вынужденно заканчиваются колостомисй, что ведет к временной или постоянной инвалидизации больных. Колостомия резко ухудшает качество жизни больных, приводит к частичной или полной утрате ощущения своего жизненного благополучия не только в физическом, но и в социальном и психическом аспектах С. А. Гешелин, В. П. Померанцев, Яицкий с соавт. В.В. Кулемин с соавт. Восстановительные операции, предпринимаемые спустя 4 месяца после первичной, также представляют реальную угрозу жизни больных, легальность при них составляет даже в специализированных учреждениях 2,,0 Нифантьев с соавт.


Важную роль на дооиерационном этапе играют назогастральная декомпрессия, а также комплексная разгрузочная терапия при отсутствии симптомов перитонита Б. Л. Бронштейн, О. С. Кочнев, Г. А. Ефимов, Ю. М. Ушаков, С. М. Алимухамедов, С. В. Васильев, Г. Н. Филькин с соавт. Определенные надежды связываются с методами лечебной эндоскопии бужироваиием и криодеструкцией обтурирующей просвет кишки опухоли под контролем фиброколоноскопа Ю. В. Синев, . Способы интраоперационной декомпрессии кишечника по О. С. Кочнсву разделяются на две группы открытые, связанные со вскрытием просвета кишки, и закрытые, когда декомпрессия осуществляется орально или рекгально О. С. Кочнев, . Следует, однако, отметить, что практически все известные закрытые методы декомпрессии не предотвращают массивного микробного загрязнения операционного помещения. В ЛI. Чернов, В. По способу введения декомпрессионного зонда. Эндоскопический. Проксимальная антеградная интубация и декомпрессия. Закрытый способ. Назоингестипальная интубация и декомпрессия. Открытый способ. Через гастростому по Ю. М. Дедереру. Через проксимальную энтеростому или энтеротомию. Дистальная ретроградная интубация и декомпрессия. Закрытый способ. Анальноинтестинальная интубация и декомпрессия. Открытый способ. Через аппендикостому. Через цекостому. Через дистальную энтеростому или энтеротомию. По длительности декомпрессии. Интраоперационная одномоментная. Послеоперационная длительная. По способу использования декомпрессионного зонда. Кишечный лаваж. Фракционный. Постоянный. Кишечнопортальная гемодилюция. Энтеральное зондовое питание.