Лечение и профилактика осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений

• Автор: Рахмонов, Хуршед Джамшедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 87 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Исторические аспекты проблемы проникающих огнестрельных и неогнестрельных ранений черепа и головного мозга обзор литературы

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2 Методы исследования

Глава 3. Диагностика и лечение интракраниальных гнойновоспалительных осложнений проникающих черепномозговых повреждений и принципы их лечения
3.1. Особенности клиники и диагностики интракраниальных гнойновоспалительных осложнений проникающих черепномозговых повреждений

3.2. Факторы риска развития интракраниальных осложнений

3.3. Основные принципы комплексного лечение осложнений проникающих черепномозговых повреждениях
Глава 4. Результаты лечения осложнений при проникающих черепномозговых повреждениях Заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Выявить факторы риска развития гнойно-воспалительных осложнений при проникающих черепно-мозговых повреждениях и разработать способы их профилактики. Изучить результаты лечения осложнений при проникающих черепномозговых повреждениях. Научная новизна. ТМО) при ликвореи. Практическая значимость. ЧМТ. Зраза, и тем самим улучшению результатов лечения. Проникающая черепно-мозговая травма сопровождается нарушением целости мягких покровов головы, переломом костей свода и нарушением герметичности ТМО, что предопределяет развитие интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений. Нерадикально проведенная хирургическая обработка черепномозговой раны, наличие инородных тел (металлические, костные и др. При сравнительном изучении пострадавших с огнестрельными и посттравматичсскими проникающими ЧМТ установлен более высокий удельный вес интракраниальных осложнений и неблагоприятных исходов у больных с огнестрельными ранениями. Предложенный способ профилактики послеоперационной раневой ликвореи является надежной мерой профилактики гнойно-воспалительных осложнений. Внедрение результатов работы. Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику детской, взрослой отделений нейрохирургии и реанимации Национального медицинского центра РТ, областных больниц №1, №2. Хатлонской области, нейрохирургического отделение городов Ходжента и Турсунзаде. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на: Республиканской научно-практической конференции хирургов и травматологов «Актуальные вопросы хирургии повреждений» (г. Тусунзаде, ); конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино с международным участием (г. Н.З. Монакова (г. Душанбе, ); годичной научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино «Семейная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения: пути интеграции и сотрудничества», посвященной -летию основоположника таджикского-псрсидской классической литературы Абуабдулло Рудаки. Душанбе, ); международной конференции «Восстановление сознания и психической деятельности после травмы мозга» в НИИ нейрохирургии им. Н.И. Бурденко РАМН (г. Москва, ); обсуждено на заседании межкафедралыюй комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (г. Душанбе, ). Публикации. По материалам диссертационной работы опубликованы научных работ, получено 1 удостоверения на рационализаторское предложение. Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 7 страницах машинописного текста и иллюстрирована рисунками, таблицами и 6 диаграммами. Список литературы состоит из 0 источников, в том числе на русском и на иностранном языках. ГЛАВА! Проникающие черепно-мозговые повреждения относятся к наиболее тяжелому виду повреждений черепа и головного мозга. В последние годы отмечен значительный рост числа пострадавших с огнестрельными проникающими и неогнестрельными повреждениями черепа и головного мозга, что объясняется широким использованием огнестрельного табельного (пистолеты, автоматы) и нетабельного (охотничьи ружья) оружия, а также различных видов травматического повреждения (падение с высоты, бытовые травмы, ДТП и др. Вышеуказанные повреждения имеют определенные сходства как по патогенезу, так и по принципам лечения [4, ]. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении проникающих черепно-мозговых повреждений, в последнее время, после них часто развиваются разнообразные, и, прежде всего, интракраниальные инфекционные осложнения [, 1]. Несмотря на значительные успехи в профилактике и лечении гнойных осложнений, появление новых антибиотиков широкого спектра действия, количество подобных осложнений, как при открытой или проникающих ЧМТ и оружейных ранениях, гак и после неотложных нейрохирургических операций по поводу различных заболеваний и травм головного мозга, остается высоким. При открытой ЧМТ количество послеоперационных гнойных осложнений достигает ,7%, при проникающей - ,7%.