Релапаротомии после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке

• Автор: Цыбульская, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 180 с. : 60 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИТОНИТ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3. ГЛАВА 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ГЛАВА 5. НЕПРОХОДИМОСТЬ. В общепринятом понимании релапаротомия это повторное чревосечение. Однако этот термин не однозначен . В. К. Гостищев и соавт. Н. П. Батян , Ю. Г. Губов и В. В. Майнугин , В. С. Савельев и В. А. Гологорский , И. А. Котов и Е. М. Мохов , И. I. Фомичев , И. Д. Канорский и соавт. В. Ф. Цхай , Ю. Н Белокуров и соавт. Д. Мартынович , Р. А. Нихинсон и соавт. В. П. Петров и соавт. В. Д. Федоров релапаротомией считали повторную операцию, произведенную в период нахождения больного в стационаре , 1, 1, 8, 4, 7. О. Б. Милонов и соавт. И А. Поляков относили к релапаротомии повторную операцию в раннем послеоперационном периоде 2, 0 Г. А. Блувштейн , С. Г. Григорьев в сроки до 2 месяцев после первой операции в рамках адаптационного синдрома , . Ряд авторов считали, что релапаротомия предусматривает устранение осложнений операции , , 1, 0 или болезни , 0, 4, 7 выполняется вне зависимости от ее причин , , 8, 2.


При этом релапаротомия считалась ранней при ее осуществлении в
первые 7 суток послеоперационного периода 1, суток 4, суток 0. К поздней относили релапаротомию, выполняюмую через 7 суток 1, суток 4, суток 0 после первой операции. К. И. Мышкин и Г. А. Блувштейн , С. Г. Григорьев классифицировали релапаротомии в соответствии с фазами общего адаптационного синдрома на ранние до 6 суток, поздние 5е сутки и отсроченные е сутки , 2. Н. П. Батян , Д. И. Кривицкий и соавт. В. К. Гостищев и соавт. Ю. IX Губов и В. В. Майнугин , И А. Котов и Е. М. Мохов , В. Д. Федоров классифицировали релапаротомии как экстренные и срочные по аналогии с классификацией хирургических операций вообще , , 0, 4. Ряд авторов 3, 9 под термином плановая релапаротомия подразумевали запланированное повторное вскрытие брюшной полости. Релапаротомии в зависимости от объема подразделяли на радикальные и паллиативные 3, , , , 0, 0. И. А. Котов и Е. М. Мохов классифицировали релапаротомии в зависимости от цели на лечебные и диагностические от инфицированности на асептические и инфицированные по числу на однократные и повторные релапаротомии ПО. И. Л. Фомичев считал, что классификация релапаротомий вообще нецелесообразна, так как не несет полезной информации для решения лечебных задач 7. Трудности диагностики послеоперационных осложнений и определения показаний к релапаротомии связаны с успехами интенсивной терапии, которая резко меняет клиническую картину течения осложнения, затушевывая острые явления, стирая привычные признаки катастрофы в брюшной полости и нивелируя возникающие сдвиги в гомеостазе , , , 8,.