Прогнозирование, профилактика и лечение послеоперационной бронхоплевральной фистулы

• Автор: Тришин, Антон Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 167 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений.

Введение общая характеристика работы.

Глава 1. Прогнозирование, профилактика и лечение послеоперационной бронхоплевралыюй фистулы обзор литературы.

Глава 2. Методы исследований.

2.1. Методы диагностических исследований.

2.2. Клиникорентгенологическая характеристика больных немелкоклеточным раком легкого.

2.3. Клиническая характеристика больных немелкоклеточным раком легкого.

2.4. Стадирование опухолевого процесса

2.5. Методика прогнозирования риска развития несостоятельности

швов культи бронха

2.6. Показания и противопоказания к хирургичесокому лечению больных немелкоклеточным раком легкого
2.7. Анестезиологическое пособие и виды вентиляционного обеспечения
2.8. Хирургические доступы.
2.9. Объем хирургического вмешательства.
2 Комбинированные операция.
2 Объем лимфдиссекции
2 Способы обработки культи бронха.
2 Иммунологические аспекты использования бронхомиопластики в хирургии рака легкого.
2 Статистическая обработка результатов.
Резюме.
Глава 3. Бронхомиопластика непосредственные и отдаленные
результаты
3.1. Сравнительная характеристика контрольной и основной групп. Система
индивидуального прогнозирования развития БФ.
3.2. Лечебная тактика с учетом индивидуального риска развития несостоятельности бронхиальных швов
3.3. Сравнение адекватности боковой торакотомий по IV и V межреберьям.
3.4. Способ бронхомиопластики .ii i , транспозиция мышечного лоскута в плевральную полость.
3.5. Клапанная торакотомия, бронхомиопластика . i .
3.6. Методики вторичной бронхомиопластики.
3.7. Показания и противопоказния к применению бронхомиопластики.
3.8. Осложнения бронхомиопластики и их профилактика.
3.9. Внедрение системы индивидуального прогнозирования риска развития
несостоятельности бронхиальных швов
Резюме
Глава 4. Иммунологические аспекты использования бронхомиопластики
4.1. Исследование системного иммунитета.
4.2. Исследование показателей иммунитета плевральной жидкости остаточной плевральной полости
4.3. Резюме
Заключение
Выводы.
Литература


По его мнению, заживление культи, несмотря на разнообразие способов ушивания, наступает одинаковым путем через развитие грануляций АУ. Р.Зг. ЪоЯ, . После опубликования работ . Р1г. КлепНоГГ раздельный метод обработки начинает вытеснять турникетный. Способ, предложенный . Мембранозная часть бронха вворачивается погруженными швами, закрывая культю бронха изнутри. Сокращенная таким способом наполовину культя бронха закрывается рядом узловых швов . Модифицированный способ . И.Литтманн . Ii . Л.Н. В.И. Попов, С. А.алаев, . Методика благодаря своей простоте получила наибольшее распространение. Пересечение бронха малыми порциями сочетается с наложением узловых швов на пересеченные участки бронха , . К положительным качествам данной методики относят отсутствие нарушений питания культи А. Н.Бакулев, . После предложения оригинальной методики последовали и се модификации с наложением буферных Побразных и матрацных швов А. Н.Бакулев, . После развития анестезиологии и внедрения эндотрахеального наркоза, торакальная хирургия получила новый импульс, приведший к увеличению количества операций, накоплению необходимого коллективного опыта, и дальнейшему совершенствованию методик обработки культи бронха. Новый взгляд на старый метод лигирования бронха предложили И. А.Салихов и соавт. И.А. Салихов, . Методика разработана на собаках и апробирована на клиническом материале. Однако, различия анатомических характеристик бронхиальной стенки животных и человека не позволяют использовать данную методику при обработке главных бронхов, особенно у пожилых пациентов с выраженными фибрознодистрофическими изменениями бронхов.