Малоинвазивные вмешательства при доброкачественных узловых образованиях молочной железы

• Автор: Зорин, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 29 ил.

Содержание
Введение
Г лава 1 Обзор литературы
1.1 Диагностика узловых образований молочной железы
1.2 Предоперационная маркировка
1.3 Лечение доброкачественной узловой патологии молочной железы
1.3.1 Хирургическое лечение доброкачественной узловой патологии молочной железы
1.3.2 «Нехирургические» методы лечения доброкачественной узловой патологии молочной железы
1.4 Оценка оперативного доступа в малоинвазивной хирургии
1.5 BI-RADS
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы обследования больных
2.2.1 Дооперационное обследование
2.2.2 Послеоперационное обследование
2.3 Методы оперативного лечения
2.3.1 Объем и вид оперативного вмешательства
2.3.2 Операционный доступ
2.3.3 Техника операции
2.4 Экспериментальная часть (обоснование доступов
для оперативного лечения доброкачественной узловой патологии молочной железы)
2.4.1 Математический этап (расчет оптимальной глубины операционной раны)
2.4.2 Практический этап
2.5 Принципы разделения больных на группы

Глава 3 Результаты лечения больных с доброкачественной
узловой патологией молочной железы
3.1 Результаты экспериментальной части исследования
3.2 Результаты клинического исследования
3.2.1 Сравнение времени операции
3.2.2 Оценка течения раннего послеоперационного периода
3.2.3 Оценка течения позднего послеоперационного периода
3.3 Обсуждение результатов
3.4 Статистические расчеты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Более 80 % выявляемых узловых образований молочных желез являются доброкачественными новообразованиями [2, 38]. Наиболее часто
встречающиеся доброкачественные образования молочных желез - это фиброаденомы, узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии, кисты, внутрипротоковые папилломы [2, 38, 28, 43].
Большинство хирургов считают единственным методом лечения доброкачественной узловой патологии молочной железы - хирургическое лечение - удаление узлового образования молочной железы [1, 4, 7, 35, 47]. Ранее наиболее часто в качестве основного доступа при удалении доброкачественного узлового образования молочной железы применялся радиарный разрез [1, 7, 30].
Однако, молочная железа кроме выполнения физиологической функции является еще и органом эстетическим [1, 10, 11, 47, 66], а после операций с применением радиарного разреза остаются грубые, часто гипертрофические и иногда келоидные рубцы. Возникающие рубцовые деформации кожи молочной железы отрицательно сказываются на психоэмоциональном состоянии женщин, особенно молодого возраста. Страх перед уродующей операцией приводит к несвоевременному обращению к специалисту при обнаружении уплотнений в молочной железе и возникновению запущенных форм рака молочной железы [1, 10, 29, 47, 66].

режим наблюдения. Если же характеристики узлового образования изменяются (изменяется размер, форма, плотность и т.д.) выполняется толстоигольная биопсия образовния. Пациенткам с 4 и 5 категориями изменений молочной железы (подозрительное образование, высокая вероятность злокачественного образования) сразу выполняется толстоигольная биопсия. Максимальный срок наблюдения согласно тактике BI-RADS, по данным литературы составляет 29 месяцев [61, 85, 86].
Несмотря на развитие безоперационных методик, их применение пока вызывает законные вопросы и осуждения. В России наличие узлового доброкачественного заболевания молочной железы является показанием к оперативному лечению [1, 4, 7, 35, 47], в связи с чем, совершенствование хирургической техники и доступов при оперативном лечении узловых образований молочной железы является актуальной проблемой.