Оптимизация предоперационной подготовки и хирургического лечения больных пролапсом матки и грыжей мочевого пузыря

• Автор: Нечайкин, Андрей Степанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 157 с.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота, структура и патогенез пролапса матки и смежных органов малого таза

1.2. Современные проблемы хирургического лечения пролапса матки и смежных органов малого таза
1.3. Обоснование применения гелийнеонового лазера и эмоксипина у больных пролапсом матки и грыжей мочевого пузыря ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая клиническая характеристика обследованных групп больных

2.2. Методы комплексного лечения больных

2.2.1. Традиционное лечение больных пролапсом матки и грыжей мочевого пузыря

2.2.2. Методика применения гелийнеонового лазера и эмоксипина

2.2.3. Усовершенствованная методика пластики передней стенки влагалища авторская модификация
2.3. Методы оценки результатов лечения больных пролапсом матки и грыжей мочевого пузыря
ГЛАВА III. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПРОЛАПСЕ МАТКИ И ГРЫЖЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
3.1. Гистологическая структура тканей передней стенки влагалища
3.2. Ультразвуковая картина при пролапсе матки и грыже мочевого пузыря
3.3. Электрофизиологические показатели функционального
состояния мочевого пузыря при пролапсе матки
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРОЛАПСОМ МАТКИ И ГРЫЖЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1. Результаты традиционного лечения пролапса матки
4.2. Влияние гелийнеонового лазера на исходы лечения при пролапсе матки
4.3. Результаты лечения пролапса матки с использованием эмоксипина
4.4. Эффективность гелийнеонового лазера и эмоксипина в комплексном лечении пролапса матки
ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРОЛАПСОМ МАТКИ И ГРЫЖЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
5.1. Сравнительная оценка влияния усовершенствованной методики лечения на функциональное состояние мочевого пузыря у больных пролапсом матки
5.2. Анализ изменений некоторых показателей эндотоксикоза у больных пролапсом матки при использовании гелийнеонового лазера и эмоксипина
5.3. Сравнительное влияние гелийнеонового лазера и эмоксипина на уровень общего белка и белковых фракций крови при пролапсе матки
5.4. Изменение некоторых показателей ПОЛ у больных пролапсом матки при применении ГНЛИ и эмоксипина
5.5. Некоторые показатели свертывающей системы крови под влиянием комплексного лечения пролапса матки
5.6. Оценка клинической эффективности усовершенствованной методики лечения больных пролапсом матки и грыжей мочевого пузыря
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АОБ амплитуда осцилляций биопотенциалов
АОЗ антиоксидантная защита
БАМП биоэлектрическая активность мочевого пузыря
ВМЗСВ выпадение матки, задней стенки влагалища
ВМПСВ выпадение матки, передней стенки влагалища
ГДП гидравлическая проба
ГНЛИ гелийнеоновое лазерное излучение
ЗКЛ задняя кольпоррафия, леваторопластика
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИТ индекс токсичности
ЛТ лазеротерапия
ЛЭТ терапия лазером и эмоксипином МДА малоновый диальдегид
ОВВПО опущение и выпадение внутренних половых органов
ОКА общая концентрация альбумина
ОМЗСВ опущение матки, задней стенки влагалища
ОМПЗСВ опущение матки, передней и задней стенок влагалища
ОМПСВ опущение матки, передней стенки влагалища
ОМЭШМ опущение матки с элонгацией шейки матки
ПЗКЛ передняя, задняя кольпоррафия, леваторопластика
ПКЛ передняя кольпоррафия, леваторопластика
ПОЛ перекисное окисление липидов
РСА резерв связанного альбумина
СДСТ синдром дисплазии соединительной ткани
СРО свободнорадикальное окисление
ФРМП функциональный резерв мочевого пузыря
ЭКА эффективная концентрация альбумина
ЭТ эмоксипинотерапия
ВВЕДЕНИЕ


Установлено, что традиционные методы лечения недостаточно эффективно нормализуют гомеостатические и клинические показатели у больных пролапсом матки, осложненным цистоцел е. Усовершенствована и внедрена методика предоперационной подготовки с использованием гелийнеонового лазера и эмоксипина, способствующая снижению количества как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений по сравнению с традиционной предоперационной подготовкой, что позволило в ряде случаев значительно сократить экономические затраты на ликвидацию осложнений. Внедрение в клиническую практику усовершенствованной методики пластики передней стенки влагалища позволило оптимизировать результаты лечения пролапса матки, осложненного грыжей мочевого пузыря. Положения, выносимые на защиту. Нарушение трофики тканей гениталий у больных пролапсом матки приводит к формированию процессов дезорганизации соединительной ткани и развитию мукоидного набухания тканей передней стенки влагалища, вызывает функциональную недостаточность мочевого пузыря, образование декубитальных язв влагалища, эндогенную интоксикацию организма, повышает риск тромбоэмболических осложнений. Комбинация модифицированной предоперационной подготовки и усовершенствованной методики пластики передней стенки влагалища значительно ускоряет регенерацию тканей, улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения больных пролапсом матки и грыжей мочевого пузыря. Внедрение в практику. Материалы исследований включены в программу обучения студентов на кафедре акушерства и гинекологии ГОУВПО Мордовский государственный университет имени Н. П.Огарева. Результаты проведенного исследования используются в практической деятельности гинекологических отделений МУЗ Городская клиническая больница 4 г. Саранска. Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXVIII, XXIX, XXX, XXXI Огаревских чтениях ГОУВПО Мордовский государственный университет имени Н. П.Огарева Саранск, , , , , на конференциях молодых ученых ГОУВПО Мордовский государственный университет имени Н. П.Огарева Саранск, , , , на Международной конференции, посвященной летию образования медицинского факультета Ульяновского государственного университета Экология и здоровье в XXI веке Ульяновск, , на Всероссийской конференции хирургов, посвященной летию кафедры госпитальной хирургии ГОУВПО Мордовский государственный университет имени Н. П.Огарева Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине Саранск, . Публикации. По теме диссертации опубликовано печатных работ. Получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения. Объем и структура диссертации. Текст иллюстрирован таблицами и рисунками. Диссертация выполнена на кафедре акушерства и гинекологии в соответствии с планом научных исследований по тематике Мордовского университета государственной регистрации 7. Пролапс матки одна из серьезных проблем современной гинекологии, требующая неотложного решения Макаров ОБ. М., i . М., . По данным разных авторов частота пролапса матки достигает . Среди оперированных женщин в гинекологических стационарах на долю пролапса гениталий приходится до , а рецидивы после всех хирургических коррекций составляют до Макаров ОБ. Петрова В. Д. и соавт. Буянова , ii . Заболевание распространено среди женщин всех возрастных групп и всегда прогрессирует, сопровождаясь развитием структурнофункциональных нарушений Краснопольский В. И. и соавт. М.Р. В последние годы наметилась тенденция к омолаживанию заболеванию, развитию тяжелых рецидивных форм пролапса матки Рижинашвили И. Д. и соавт. Макаров ОБ. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе чаще используется следующая классификация пролапса матки I стадия матка располагается ниже нормального уровня, при этом наружний зев шейки матки находится ниже интерспинальной плоскости, но не выходит за пределы половой щели даже при натуживании. И стадия смещение за пределы половой щели части матки, преимущественно шейки, тело матки находится выше половой щели. П стадия вся матка выходит за пределы половой щели Буянова С. Н. и соавт.